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漫談創傷後壓力症候群

大成報/ 2014.04.23 00:00
【大成報記者連凱斐/台南報導】一般人受傷後,通常都把會注意力放在身體的傷害,往往不會注意到隨之而來的心理壓力。然而「創傷後壓力症候群」就是受到創傷之後,隨之而來的壓力,所發生的心理疾病。成大醫院職業及環境醫學部主治醫師郭浩然表示,一般而言,如果創傷是因為工作而發生,隨後發生的創傷後壓力症候群應該算是工作所引起的職業病。但是,一直到2010年,最具權威的國際勞工組織才將創傷後壓力症候群列入職業病種類表中;也就是說,在此之前,絕大部份的國家並沒有把因工作發生創傷而導致的創傷後壓力症候群視為職業病。事實上,創傷後壓力症候群是第一個被國際勞工組織列入職業病種類表中的精神疾病。

我國早在1999年5月1日就把「工作中遭受嚴重身體傷害(physical injury)之後所發生的創傷後壓力症候群」列入勞工保險的職業病種類表中,比國際勞工組織早了一年。過去幾年,成大醫院每年都會有幾個案例。例如,一位線路架設人員在馬路上工作的時候被一個粗心的卡車司機開車經過時碾過雙腳,造成兩側的小腿嚴重創傷。他在手術完成後到職業醫學科求診,希望申請勞保職災補償。在看診過程中,發現他受傷後看到卡車會害怕,經轉介精神科之後診斷為創傷後壓力症候群。類似的經驗也發生在一位下班途中發生車禍的患者身上;他騎機車停紅燈時被後方車輛追撞,造成腰椎受傷。後來他騎機車就會害怕,擔心又有車輛來撞他;而且常會想到車禍的情境,因此而失眠。

郭醫師又表示,有許多人受傷後會有一段時間心理受到影響,出現害怕、憂鬱等情緒反應及失眠、做噩夢等症狀,雖然不一定都是創傷後壓力症候群。但是,這並不代表可以忽視這些情況。許多人認為這只是暫時性的反應,會隨著時間而消失,就沒有尋求處理。即使是暫時性的反應,有專業人員的協助,也可以減輕痛苦、降低對生活與工作上的影響。如果持續一個月以上,就應該要懷疑是創傷後壓力症候群。郭醫師強調有些患者,在身體創傷痊癒之後,創傷後壓力症候群仍持續一段很長的時間,甚至在病情穩定後,又會因一些與創傷事件有關的因素再度復發。更有不少患者就無法再回到原來的工作,而需要換工作、甚至轉行。

最後郭醫師提醒,受傷後,不論是醫療人員、傷患本人、傷患的親友,都應有警覺性,除了注意身體的傷害之外,隨之而來的心理壓力,才能及早發現,讓患者獲得適當的協助,早日恢復正常的生活與工作。

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