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尿中帶血 七顆結石造成輸尿管阻塞合併膀胱腫瘤

台灣好新聞/ 2014.04.23 00:00
記者黃芳祿/台南報導

麻豆新樓醫院泌尿科陳秉鴻醫師說血尿的病因有很多,他建議,只要曾經發生血尿,一定要找合格泌尿科醫師求診,切莫自行購買成藥,延誤就醫黃金時間。

55歲,王姓男子,日前來院就診,他除了抽煙之外無其它病史,因血尿合併左腰疼痛二天經診所轉診至本院泌尿科求診。超音波顯示左側中度腎水腫,右側腎臟和膀胱皆正常。X光顯示左側輸尿管「多處」結石,同時有七顆結石排列成一列造成輸尿管阻塞,實屬罕見!

幫病人進行輸尿管鏡碎石手術,成功將七顆結石處理完成。術中卻意外發現病人膀胱裡有一顆乳頭狀腫瘤,高度懷疑為惡性腫瘤,與病人討論後,於當次手術追加膀胱腫瘤切除手術。

病理報告確認為初期膀胱上皮細胞癌,腫瘤完整切除。術後三個月追蹤,無殘餘結石;同時安排病人接受膀胱化學藥物灌注,膀胱鏡追蹤無膀胱腫瘤復發。

麻豆新樓醫院泌尿科陳秉鴻醫師說,「尿中帶血」即是醫學中所說的「血尿」,民眾通常因為發現自己小便的顏色偏紅而就診。

然而尿的顏色可能會因為食物(甜菜、火龍果等)、藥物、混合到痔瘡流血或女性經血而呈紅色。另外生理性血尿是指劇烈運動或勞動、高熱、久站而短暫血尿。因此紅色的尿不一定是真的血尿,民眾懷疑自己血尿時應儘快找泌尿科醫師求診。

陳醫師又說,血尿常見原因有很多,可以以口訣「S.H.I.T.~P.」來快速分類。「S」代表「Stone」即泌尿道結石,包含腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石,常見症狀除了血尿外,還有後腰痛、腹痛和頻尿及小便困難。「H」 代表「Hematologic

disorder」即內科疾病或服用藥物導致身體凝血功能異常而出血,需要矯正內科疾病或是改變所用藥物才能改善血尿問題。「I」 代表「Infection」即泌尿系統感染發炎,包括腎盂腎炎、胱炎、尿道炎以及男性攝護腺炎,常見症狀有解尿疼痛、解尿困難、頻尿、血尿、下腹疼痛等,若是腎臟發炎或是男性攝護腺發炎還會導致發高燒。

「T」代表「Trauma」即泌尿系統創傷,常因為車禍或外力導致腎臟或膀胱破裂以及尿道斷裂,但某些醫療行為如放置尿管亦有可能引起尿道損害。「T」也代表「Tumor」即泌尿系統惡性腫瘤,泌尿道包含腎臟、輸尿管、膀胱、尿道皆有可能產生泌尿道癌,常見不良因子有抽煙、長期接觸化學物質、染髮劑,所以癮君子、美髮師和在化學工廠工作的人需特別小心。

另外洗腎的民眾更是高危險群,據統計全世界洗腎人口密度最高的國家是台灣,罹患泌尿道上皮癌機率最高的國家也是台灣。患有泌尿道上皮癌病人的症狀通常只有血尿無其它症狀,且血尿可能會自行消退,病人常延誤就醫。

「P」代表「Prostate」即男性攝護腺疾患。良性的攝護腺疾患是指單純攝護腺肥大,它除了造成解尿困難等下泌尿道症狀外,也會引起間歇性血尿。

另外,惡性攝護腺癌也會造成下泌尿道症狀和間歇性血尿,因此從症狀上很難區分良性攝護腺肥大與惡性攝護腺癌。建議曾發生血尿的中老年男性,都需要抽血驗PSA和肛門指診以及攝護腺超音波,以期儘早診斷攝護腺癌。

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