住院醫師工時 整形外科最鐵人

台灣醫療改革基會研發組長朱顯光最近分析評鑑結果，今天批評，這是「吃大鍋飯」，評鑑成績是全院各科的總平均值，一旦個別分析，整形外科、神經外科等紅字的鐵人住院醫師過勞程度，會被「五（官）加皮（膚）科」及一些小科給美化。

醫師勞權團體要求住院醫師工時納入適用勞動基準法，行政院衛生福利部和勞動部沒有同意，而是去年將「住院醫師工時」，增列為醫院評鑑試評項目（不影響評鑑總成績），主要內容是住院醫師每週工時88小時、每日工時不超過12小時，每日連同延長工時不得超過24到32小時、兩次工作應有10小時以上休息。

朱顯光檢視，訓練住院醫師最多、醫療業務量又多又複雜的數家醫學中心，每週工時88小時以下的合格率達8成，「每日及延長工時」項目全數合格；不同科別住院醫師卻有涼缺和鐵人天壤之別，讓病人擔心遇到過勞醫師，不敢放心開刀。

以某醫學中心為例，全體住院醫師平均每週工時87.2小時合格，卻有7科超時紅字，整外及泌尿科甚至出現每週工時145小時的鐵人紀錄。另一醫院甚至有醫師每週工時高達150小時，相當勞工一個月，全院各科總平均僅83.9小時。

朱顯光認為，住院醫師工時評鑑應要彰顯困難科的真實勞務負擔，訂下「死當」的標準，考慮實施大外科住院醫師總輪值、住院型主治醫師等人資新制，否則各院用其他科別淡化困難科別的血汗過勞，導致投入新台幣50億元卻無法改善住院醫師工時，困難科更難招收足夠的住院醫師。

衛生福利部醫事司則以新聞稿說明，改善住院醫師工作條件多管齊下已見成效，近幾年推相關措施，住院醫師照顧病床數及值班上限，提高內、外、婦、兒、急等5大困難科的健保支付標準、增加5大科住院醫師津貼等。

醫事司說，各大教學醫學院的住院醫師招收情形已明顯改善，今年度的招收率均已回到8成以上，其中外科、婦產科與急診科更達9成以上。

對於各科工時不一，醫事司解釋，整形外科與神經外科等科別住院醫師工時最高，主要是手術時間特別長，以顯微重建手術每次時間常超過10小時，上刀後無法中途離開，神經外科常需處理車禍頭部受傷或腦中風等緊急手術，夜間開刀常需花費一整夜。