男人不懂女人的產痛

【大成報記者連凱斐/台南報導】究竟生產有多痛呢？有些媽媽說：生產的痛是牙痛的二十倍，比沒麻醉直接切手指還痛。也有媽媽形容像是被卡車、火車碾過那般的痛，更有些媽媽會抱怨都是先生惹的禍。之前有二位荷蘭電視台實境秀的主持人，為了要體驗產痛，分別在肚皮上貼上電擊貼片，以電擊的方式來進行，結果只撐了二個小時就舉白旗投降了。郭綜合醫院麻醉科邱文政醫師表示,從醫學專業的角度來看，最常被用來評量疼痛的VAS(Visual Analogue Scale)視覺類比量表，0分代表是完全不痛，10分代表是最痛，有高達9成以上的產婦表示產痛的疼痛指數VAS超過8分。從第一產程開始，就會有規則的陣痛，大約3 ~ 5分鐘子宮收縮一次，每次超過20秒。第一產的時間，平均初產婦是14小時，經產婦是7.5小時，隨著產程的進展，陣痛會越來越密集，也會越來越痛，疼痛區域會從一開始的胸椎第十節到腰椎第一節，慢慢往下延伸到薦椎的部位。

過度產痛會有些缺點, 產婦因太痛而無法依照指示用力，易增加生產的困難度。還有疼痛也會刺激產婦體內交感神經興奮，降低子宮胎盤血流，使胎兒缺氧。交感神經興奮更會造成長期子宮、血管收縮。容易造成患有心血管疾病及子癲前症的產婦的生產風險。

有一些止痛的方法可以讓幫助產婦來減緩產痛：如一. 心理預防法。二. 經皮電神經刺激法。三. 藥物注射。四. 使用吸入性麻醉藥。五. 區域麻醉止痛法。

硬脊膜外止痛，就是屬於區域麻醉止痛法,以前也叫做無痛分娩，但因常造成誤解為無痛分娩，就是完全不會痛。事實上，硬脊膜外止痛只能適當的減輕產痛，疼痛指數VAS大約是3分,如果是完全不會痛，產婦反而會因此無法自己出力將胎兒產出，增加難產的風險。因此，硬脊膜外止痛逐漸被改稱為減痛分娩。減痛分娩是利用在硬脊膜外空腔放置一軟管，再將局部麻醉藥注射到硬脊膜外空腔，以達到止痛的效果。藥效大約10至15分鐘會開始作用，依給予局部麻醉藥的不同，持續時間從30分鐘到2小時，一旦藥效過了，還可以從軟管繼續加局部麻醉藥，來持續止痛。一般建議初產婦子宮頸口開4公分或是經產婦子宮頸口開2公分，就可以施打減痛分娩。不過常常會碰到產婦因為疼痛，導致姿態無法配合，增加施打減痛分娩的困難度。因此邱醫師建議,產婦只要進醫院待產就可施打，先放置軟管，等產程進展到一定程度時，再從已放置好的軟管添加局部麻醉藥來止痛。

邱文政醫師又表示,不是所有的產婦都可以施打減痛分娩，都是要由麻醉醫師來謹慎評估才能施打。減痛分娩也有些可能的併發症要小心：暫時性低血壓、身體發抖、身體癢、發燒、硬脊膜意外穿刺和硬脊膜穿刺後頭痛、下肢神經病變受損、中樞神經系統感染、硬脊膜外血腫等等。

減痛分娩是目前公認最有效也最安全的生產減痛方式。它不僅可以降低產痛，給予產婦一個比較舒服的生產經驗；也可以降低因過度產痛所引發的一些風險。任何一位決定要施打減痛分娩的產婦，都需要經過麻醉醫師謹慎的評估，以完成安全的減痛產程。