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屏東醫院彭之祥醫師採硬脊膜外腔藥物注射-解決脊椎手術疼痛症狀

【大成報記者吳富正/屏東報導】

 多數人認為進步的醫療器材似乎能解決人體脊椎結構退化造成之疼痛,近20年的脊椎手術倍增,卻忽略了脊椎結構破壞、骨骼加速退化、脊椎旁肌壞死纖維化、疤痕組織包圍壓迫神經,造成相當多脊椎手術後疼痛症候群患者;手術前請與醫師作好詳細溝通,相信好醫師應有耐心的對病患做術前的說明。屏東醫院疼痛科主治醫師彭之祥利用簡單而有效的方法,解決脊椎手術後疼痛症候群患者,改善骨刺、下背痛、坐骨神經痛,那就是採用硬脊膜外腔藥物注射治療,解除民眾病痛。

 彭之祥醫師表示,看診中有一位65歲男性主訴數年前因坐骨神經痛,接受腰椎手術後,腳麻、神經抽痛未見改善,遍尋全台名醫,又進行第2、3次手術,最後是8節的脊椎手術,幾年來疼痛未離身,每天需口服大量止痛藥;經彭之祥醫師審視病患脊椎X-光片、核磁共振檢查,再做詳細脊旁肌觸診,診斷為脊椎手術後疼痛症候群。當下彭之祥醫師決定先注射脊旁肌下之神經叢,減少部分疼痛,隔日進行胸椎硬脊膜外腔類固醇注射,注射完病患立見輕鬆,三個月後,病患由台北南下帶來另一位腰椎手術未滿一年的中年男性至門診。

 屏東醫院疼痛科彭之祥主治醫師表示,脊椎手術後持續疼痛症候群(failed back syndrome ,failed neck syndrome)其發生率根據醫學期刊報告可達0%~50%,若有此種狀況,根據美國保險公司統計資料,手術後二年還有74%處於無法工作的失能狀態;又第二次手術、第三次手術、第四次會依序提高其可能性 (醫學期刊),另按美國保險機構統計每年有近40萬例脊椎手術。發生原因約有持續存在凸出的椎間盤、脊椎狹窄、骨骼結構面關節破壞造成弱化且不穩定的脊柱、脊椎旁肌肉纖維化.減弱支撐功能且壓迫神經、硬脊膜外腔纖維增生壓迫神經、沾粘性脊膜炎、手術後感染等等;治療方法包含減重、腰椎支撐帶、口服藥物、物理治療、高頻熱神經根燒灼術(radiofrequency lesioning)、植入脊椎內神經電激器(Spinal cord Stimulation)、硬脊膜外腔類固醇注射、硬脊膜外腔或脊髓腔內嗎啡注射器(epidural or intrathecal port system)這是終極治療武器。

 衛生福利部屏東醫院疼痛科指出,減輕體重、站坐時穿腰椎支撐帶,可減少脊椎骨及脊椎旁肌肉的負荷,加上硬脊膜外腔注射,是治療脊椎手術後疼痛症狀群的利器,卻被大眾忽視了,在國外對更頑固疼痛之患者,建議植入脊髓腔嗎啡注射器,因此,彭之祥醫師認為應植入硬脊膜外腔注射器,因可提供一注射多種止痛藥至被壓迫神經的港口,對於治療提供方便的管道,屏東醫院目前在彭之祥醫師主導下積極推展硬脊膜外腔注射,減輕脊椎手術後的疼痛,造福患者。

衛生福利部屏東醫院http://www.pntn.mohw.gov.tw/

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