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RA生物製劑減量 病友憂重殘人生

華人健康網/記者黃曼瑩/台北報導 2014.03.30 00:00

在患者眼中素有「不會死的癌症」之稱的類風濕性關節炎疾病(簡稱RA),國內估計約有12萬名患者,其中在門診追蹤治療約5萬人。健保署自去年4月1日起實施有條件限縮生物製劑治療用藥補助,1年後的今天,病友協會出面疾呼「藥物減量退場機制」,把病友推回「重殘人生」,希望政府比照國際規範,放寬健保給付規範。

類風濕關節炎好發於30-50歲,尤其是中年女性。

生物製劑補助年花近20億,實施藥物減量滿1年

類風濕關節炎好發於30-50歲,尤其是中年女性,對於患者來說,生物製劑被視為控制最好,也最能維持生活品質的藥品。但是該藥物費用不便宜,平均每年健保花費在治療使用的生物製劑補助約近20億元,於是健保署自去年4月1日起對於使用生物製劑的類風濕關節炎患者,若持續治療滿2年、疾病狀態穩定,為了避免長期抑制免疫力而增加感染風險,限縮使用這類藥品。

調查:近9成患者擔心生物製劑量,會影響治療效果

此政策實施1年後,到底對於患者有何影響?根據中華民國類風濕性關節炎之友協會針對812名病友進行一項問卷調查,結果發現7成5病人不滿意現有治療,高達4分之3的病友不滿意目前國內治療狀況,超過8成(83.8%)病友認為此疾病已造成病患和家人沉重的財務負擔,更有將近9成(88.9%)擔心減量或停用生物製劑會影響治療效果。

本身也是病友的類風濕關節炎之友協會秘書長張玲瑗表示,此項調查已經顯示,在「生物製劑健保減量退場機制」的執行後,已對病友產生實質的傷害。類風濕關節炎屬於不可逆的疾病,好不容易使用生物製劑得到穩定控制,停藥之後,病情可能復發、造成關節變形,為了抑制疼痛感只得服用大量的止痛劑,對患者是一大傷害。

類風濕關節炎之友協會暨病友代表,呼籲政府重視患者用藥權益,避免重回重殘人生。

張玲瑗表示,類風濕關節炎發作起來像「鐵錘敲打般的疼痛」,對於關節破壞是無聲且緩慢的,但是會提早變形、導致殘疾。協會這一年來,抱怨電話接到手軟,病人的焦慮可想而知,1位老婦人曾經向協會反應,她平時會幫媳婦做家事,但因為面臨停藥,又無力自費,手部變形與疼痛,現在炒菜時,手已經無法握鍋鏟,只能拿小湯匙炒菜。

把握RA黃金治療期,並朝達標治療努力

中華民國風濕病醫學會理事長陳得源主任也指出,類風濕關節炎如果能及早診斷,積極與持續治療,甚至可以確保患者的關節功能與一般人無異。根據國際專家制定的「達標治療」新概念,認為類風濕性關節炎病人最需要把握黃金治療期,當確定診斷為類風濕關節炎,且使用傳統藥物治療6個月效果不佳,依國際治療指引應及早使用生物製劑,且與醫師合作持續達標治療,以減輕關節腫痛及避免關節結構損傷。

而目前用來評估生物製劑之健保給付標準的疾病活動度指數是DAS-28,是根據人體28個關節所做的疾病活動評估指數。目前健保僅針對「非常高疾病活性(即DAS-28大於5.1)」給付生物製劑治療,已與目前國際早期積極治療的趨勢不符,若再搭配「減量退場機制」,將讓類風濕性關節炎整體治療達標顯得意義不大,甚至因持續發炎而增加動脈硬化與心血管疾病的風險。

有「小劉俠」之稱的病友姚綠豔,自從13歲開始關節嚴重變形,便綣縮坐在輪椅上迄今已經40年。

「小劉俠」姚綠豔為病友請命,籲政府重視用藥權益

有「小劉俠」之稱的病友姚綠豔,自從13歲開始關節嚴重變形,便綣縮坐在輪椅上迄今已經40年,她無奈表示,當年因無藥可用,導致手腳關節變形,終生只得仰賴輪椅,生活也需看護協助。希望政府伸出援手,不要讓患者再承受變形的恐懼,提早步入殘障命運。

【醫師小叮嚀】:

生物製劑雖可避免關節變形,但仍須注意副作用,因為生物製劑屬於免疫抑制劑,可能讓患者免疫力不佳,增加結核病感染的風險,或是造成B型、C型肝炎病毒再活化,有B型、C型肝炎病史者應特別留意。

★《類風濕怎吃?》吃地中海飲食~

文章連結 http://www.top1health.com/Article/240/18140

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