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A型流感併發抗藥性金黃色葡萄球菌 引起嚴重肺炎

台灣好新聞/ 2014.03.20 00:00
記者黃玉鼎/中市報導

盧姓女子因間歇性高燒、咳嗽及突發性嚴重呼吸困難,而到衛生福利部豐原醫院急診室就診,由胸腔內科收治住院;經胸部X光檢查發現兩側下肺肺部出現大葉型肺炎,確診為抗藥性金黃色葡萄球菌(MRSA)引起的嚴重肺炎合併呼吸衰竭,所幸患者年輕且適時診斷用藥,住院治療兩週後出院。

圖說:胸腔內科主任黃建文說明,患者確診為抗藥性金黃色葡萄球菌(MRSA)引起的嚴重肺炎合併呼吸衰竭。(記者黃玉鼎攝)

三十二歲的盧女表示,本身未曾有任何先天或後天疾病病史,也無抽菸、喝酒等不良生活習慣,此次與家人同遊動物園後開始出現四十度高燒、咳嗽、全身痠痛等症狀,起初到耳鼻喉科就診,也有接受病毒藥物治療,但症狀並無好轉,仍有間歇性發燒與咳嗽,三天後開始感到呼吸困難甚至無法行走,才趕緊到豐原醫院就醫。

胸腔內科黃建文主任指出,盧姓患者的免疫功能正常,未施打流行性感冒或肺炎雙球菌疫苗,此次感染屬於A型流行性感冒合併嚴重呼吸道細菌感染瀕臨呼吸衰竭。經胸部X光檢查發現兩側下肺肺部出現大葉型肺炎,給予高濃度氧氣和高劑量經驗性抗生素治療,仍無法有效緩解呼吸困難症狀;原考慮讓病人接受氣管插管和呼吸器輔助呼吸治療,但經啟動全人整合會議後,感染科執行痰液染色診斷為抗藥性金黃色葡萄球菌感染,更改抗生素處方並輔以其他內科治療,病情才逐漸穩定。

感染科王唯堯主任表示,透過多科專業整合評估,病人為嚴重感染性肺炎,根據台灣地區社區感染抗藥性金黃色葡萄球菌分離率超過百分之五十的監測資料,立即給予更換抗生素治療並定期評估臨床反應,呼吸困難和發燒等症狀於住院後第三天開始緩解。

臨床所見及文獻報告有關社區感染性肺炎在流行性感冒盛行的季節常合併為金黃色葡萄球菌和肺炎雙球菌,病人多為免疫功能正常族群,若進展至嚴重肺炎合併器官衰竭則具有百分之二十至三十的死亡率,立即診斷與即時使用適當的抗生素治療可以減少併發症發生率和相關疾病的死亡率。

黃建文叮嚀,自去年十一月開始至今年二月,胸腔內科與加護病房陸續收治多名嚴重肺炎的病患,推估與流行性感冒好發於冬季且氣溫多變忽冷忽熱有關;建議可施打流感疫苗來預防,即使罹病症狀也會較輕微,若至人多的公共場所最好能配戴口罩,勤洗手則是最好的防範之道。

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