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胃腸道基質瘤患者 貿然停藥恐致疾病復發

優活健康資訊網/uho新聞部 2014.03.03 00:00

(優活健康網新聞部/綜合報導)高雄一位60多歲的王先生(化名)去年因食慾下降、腹脹等症狀求診,經診斷罹患胃腸道基質瘤,手術完全切除腫瘤後,因屬於高復發風險族群,繼續接受第一線口服標靶藥物輔助治療,用藥一個月後因已無疾病症狀,自覺腫瘤已獲得控制,加上服藥時曾伴隨輕微的噁心、嘔吐等副作用,便自行貿然停藥,然而不過2、3個月的時間,感覺上腹疼痛,透過電腦斷層掃描發現腫瘤已轉移肝臟,進行切片檢查發現細胞分裂數值高達20~30,於是再度接受標靶藥物治療,雖然疾病再次得到控制,但他說「這次經驗嚇得我再也不敢自己隨意停藥了!」

第一線口服標靶藥物阻復發、延長無疾病惡化存活期

高雄長庚紀念醫院血液腫瘤科陳彥仰醫師表示,胃腸道基質瘤的治療以手術完全切除為目標,針對腫瘤大於10公分、有絲分裂指數大於10/50(HPF)、腫瘤大於5公分且有絲分裂指數大於5/50(HPF)或腫瘤破裂的高復發危險族群,在過去無標靶藥物治療的年代,臨床上50%的患者,平均術後一年半至兩年會再次復發,所幸目前胃腸道基質瘤治療已有第一線口服標靶藥物可使用,高復發危險患者經輔助治療可有效降低腫瘤復發風險,且自去年(102)9月開始,健保給付已將術後輔助治療延長為三年,提供患者更佳的照顧;而對於無法手術或是轉移性的患者,使用第一線口服標靶藥物治療,則可有效延長無疾病惡化存活期、提升生活品質。

持續用藥 疾病控制效果佳

陳彥仰醫師也建議胃腸道基質瘤患者,一旦開始使用第一線口服標靶藥物治療,就要持續使用,過程中若有任何不適,都該與醫師討論,不可擅自停藥或不規律用藥;倘若不幸復發或疾病惡化,患者亦不要過度擔憂,在藥物耐受性佳的情況下,可先增加第一線口服標靶藥物劑量再轉換第二線藥物,以控制疾病進展。

陳彥仰醫師進一步說明,一項中斷藥物的研究報告(French Sarcoma Group BFR14 randomized discontinuation trial),將120位疾病控制穩定的胃腸道基質瘤患者分成兩組(持續用藥組與治療一年後停藥組),結果發現一年後停藥組,平均六個月後疾病再次復發,該研究結果顯示,胃腸道基質瘤患者若可持續用藥,疾病控制效果越好。此外,門診中,部分胃腸道基質瘤患者會因治療副作用、腫瘤沒有惡化而認為病情穩定,不繼續服藥,醫師強調這是不正確的用藥觀念!其實癌細胞受到控制如同冬眠一樣,如擅自停藥,反而會使之甦醒,且停藥後亦可能產生第二次細胞突變,以致藥物產生抗藥性,讓治療更為棘手。

認識藥物副作用 治療不困惑

臨床上標靶治療仍可能會發生噁心、嘔吐、食慾不佳、過敏皮疹、水腫、肌肉疼痛等副作用症狀,但陳彥仰醫師強調,副作用的發生率不一定,端視個人體質及對藥物的感受性而有所不同;倘若出現副作用,也勿過度恐慌而自行停藥,應立刻告知醫師進行處理,醫療團隊會依患者症狀評估是否將藥物減量或給予舒緩症狀治療。目前副作用管理已為治療過程中相當重要的一環,建議患者及家屬勿在治療前過度恐懼而延誤治療,若有疑問則應與醫師詳細諮詢及討論,以增進對疾病的了解,達到最佳的治療效果,提升病人長期的生活品質。

資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

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