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特材差額給付 籲訂審查SOP

中央社/ 2014.02.18 00:00
(中央社記者龍瑞雲台北18日電)民間監督健保聯盟表示,民眾就醫自費多,健保會特材差額給付討論應訂有審查SOP,且需訂出最高上限,不能任由市場喊價。

民間監督健保聯盟在本週全民健康保險會(健保會)開會前說,現今對於藥品特材差額給付的討論強調療效與安全性,不過,健保會是要維護民眾權益,應著眼於法源所賦予的差額給付審查程序正當性與否並訂出上限價。

督保盟發言人滕西華指出,民國99年時統計資料顯示,一年約4萬多人使用差額給付的特材,平均每人花費約新台幣5萬1000元,隨著醫療器材及科技日新月異自費項目及費用每年都增加。

滕西華說,年初至今已有4項差額給付的特材進入健保會審議,而健保會針對特材臨床療效與安全性討論,這有違健保法賦予的差額給付審查程序正當性,反而淪為背書形式。

她說,特材臨床療效、安全性、經濟效益的評估與討論,由專業單位審查,包括醫療科技評估(HTA)、專家諮詢小組會議及全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議,後再將資料提供給健保會進行審查參考。

健保法第45條規定,健保署要將差額給付的產品交付健保會審查,也要訂定醫療機構向民眾收取自費的「上限價」,避免市場價格失調。

督保盟呼籲,健保會應基於維護民眾權益,訂定差額給付審查的標準化流程(SOP),不要只是淪為背書,此外,也應訂定民眾自費上限價,避免醫院隨意開價。

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