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頑固型高血壓不再頑固 腎交感神經阻斷術有效降壓

台灣好新聞/ 2014.01.15 00:00
記者曾少甫/台北報導

寒流一波波來襲,全台氣溫屢創新低導致血管收縮增加,再加上室內外溫差大,且民眾水喝的少,血液黏稠度提高容易導致血管阻塞,這也使得近日高血壓及心血管疾病患者中風、心肌梗塞、猝死案例頻傳。台灣高血壓學會理事長暨羅東博愛醫院院長陳文鍾教授表示:控制高血壓的重要性,在於能有效減少中風、心臟病及腎臟病的發生率。但根據統計台灣高血壓控制率僅達35%,與全世界相比只有中上程度,尤其是「頑固性高血壓」患者更是如臨大敵,因此提醒民眾千萬別輕忽高血壓對健康的影響。

何謂頑固型高血壓?陳文鍾理事長進一步說明,若高血壓病患同時使用3種不同作用機轉,且達到適當劑量的降壓藥(如腎素-血管收縮素抑制劑、鈣離子阻斷劑、利尿劑等),仍無法有效控制血壓在收縮壓140,舒張壓90mmHg的患者,即稱為頑固型高血壓。一般來說頑固型高血壓很難控制,不過現在已有最新的治療方式稱為”腎交感神經阻斷術”可供病患作為新的治療選擇。

為了提升國內最新治療趨勢與國人的健康,台灣高血壓學會於日前舉辦高血壓年會,會中針對頑固型高血壓最新治療趨勢「腎交感神經阻斷術」進行討論與交流,目前全台北中南東已有17家醫院已經開始執行此手術且已成功完成43位病例,所有病患術後大多都能有效改善血壓控制情況,其中部分血壓控制效果卓越的病患已在專業醫師評估下減少服用藥物劑量及種類。

陳文鍾理事長進一步說明,腎交感神經阻斷術治療頑固性高血壓的手術,就如同心導管一樣的微創傷口,大幅減少手術對血管的損傷,由於治療只針對腎交感神經,所以並不會影響其他器官或引發系統性副作用,目前臨床經驗顯示,安全性相當高,術後需遵從醫囑並慢慢調整降壓藥劑量。目前全球已有五年以上超過10,000個案例的臨床追蹤經驗,超過85%以上病患在術後一年內得到良好控制血壓的成效。

日前台灣有一名年約40歲,體重超過百公斤的男性,長期受頑固型高血壓所苦,血管收縮壓高達210mmHg、舒張壓120mmHg,去年一年間歷經三至四次急性心肌梗塞,共裝了六支心導管支架,持續服用五六種降血壓藥,仍舊無法控制其血壓。直至今年五月台灣衛福部核准通過「腎交感神經阻斷術」,利用電燒降低腎交感神經興奮度,一、兩個月後已成功將血壓降低收縮壓40,舒張壓15mmHg,病人對醫師表示非常高興,終於可以不用老是擔心血壓飆高,因此可以減少發生心血管疾病的機率,並且也減少了降壓藥服用的劑量及種類,有效改善生活品質。

最後,台灣高血壓學會也提醒,應熟記控制高血壓的三大步驟:第一步先從非藥物治療著手,多運動、少油、少鹽,體重過重者應減肥;第二步在確診高血壓後,應遵照醫囑並積極接受治療、按時服用降壓藥;第三步若前述兩點仍血壓控制不好的頑固型高血壓患者,則可與醫師進一步討論、評量個人身體狀況,考慮採用最新的腎交感神經阻斷術,以降低頑固型高血壓對人體造成的併發症及危害。

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