今日名醫》腰酸背痛「如蟲蝕骨」　癌症骨轉移4成已晚

文／歐宴泉

痛不欲生！每當強烈骨痛來襲，不少晚期攝護腺癌病患，只能靠強效止痛藥或嗎啡緩解。因為晚期攝護腺病患當中，十之八九，癌細胞會骨轉移，好比樹幹遭蟲蛀，骨骼結構日漸被破壞，變脆弱，骨頭疼痛、神經壓迫，輕輕一碰就可能骨折，若傷及脊椎，更會造成永久性癱瘓，過去無藥可用，所幸新藥問世，能減少疼痛。

台灣每年新增約5千名攝護腺癌病患，遺憾的是，其中近4成都發現太晚，診斷時已有骨骼轉移，換句話說，幾乎每5人就有2人飽受「如蟲蝕骨」的折磨，身為癌末病患還得每日苦苦與疼痛掙扎。

攝護腺癌的標準治療，是去除男性賀爾蒙，但平均2年，疾病就會惡化，僅剩化學治療一途可以選擇，一旦療程結束後，就會面臨無藥可用的窘境，醫師也只能消極以對，盡力減緩病患的不適。

新型雄性素合成抑制劑則是十年來首見的新曙光！一舉打破過去沒有任何有效藥物能夠在化療後延長病人存活的瓶頸，臨床試驗證明，能夠延長整體存活期、降低3成死亡風險。

尤其，新藥還可以緩解疲倦，甚至延緩疼痛惡化，改善生活品質，讓容易過度依賴嗎啡的病人，如釋重負，藥物副作用也相對較化療來的低且輕微，只有水腫、低血鉀、高血壓、肝指數上升等，可以控制甚至停藥回復的症狀。

攝護腺癌晚期病患方先生，多次用藥失敗後，身體造血功能及免疫系統遭嚴重破壞，攝護腺癌PSA指數持續上升，一度絕望「以為只能等死」，參與新型雄性素合成抑制劑臨床試驗後，目前病情穩定控制超過20個月，甚至可以繼續工作。

新藥利器不斷研發上市，轉移性攝護腺癌患者救命的新希望，十分樂觀，呼籲病友不要害怕治療，如果在化療過程中，發現有連續2次PSA指數持續上升、症狀惡化，或是無法承受化療副作用，若經濟許可，建議可自費及早用藥。

（本文作者歐宴泉，台中榮民總醫院泌尿外科主任。文章獲歐宴泉醫師授權刊登在NOWnews今日新聞網站上，版權屬作者所有，不得任意轉載。）