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嚴重姿勢性低血壓 婦暈厥臥床不起

華人健康網/記者駱慧雯/台北報導 2013.12.28 00:00

姿勢性低血壓是常見的眩暈症狀,多數患者會在幾秒或幾分鐘之內恢復,但有一名80歲的李姓老婦,因本身患有多重慢性疾病和藥物的影響,每次起床都會感覺頭暈和昏厥,有將近一個月的時間都臥躺在床上,在藥物和復健治療都不見症狀改善之下,選擇體外反搏(EECP)治療,逐漸恢復精神和行動能力。

姿勢性低血壓是一種因肢體動作突然變化,血壓調控失常所產生的頭暈、頭痛等不適症狀。

宜蘭羅東博愛醫院心臟血管中心主任雷孟桓表示,李姓婦人本身患有冠心病、高血壓和糖尿病等多重慢性疾病,引發自主神經和交感神經系統病變,身體調控血壓的機轉失靈,收縮壓瞬間下降50至60 mmHg(毫汞柱米),導致嚴重的姿勢性低血壓,突然站立起身就會昏厥不起,即使透過升壓藥物合併傾斜復健治療,低血壓和頭暈症狀依舊不見改善。

嚴重性姿勢性低血壓 升壓藥物也難治

所謂的「姿勢性低血壓」,是指人體從平躺姿勢變換為坐立或站立時,靜脈血液回流不及,心臟動脈輸出的血液量無法滿足循環需求所產生的低血壓現象,容易引發頭昏、頭疼、視力模糊、虛弱、嗜睡甚至昏厥等症狀。研究發現,姿勢性低血壓是引發腦缺血或惡化的重要原因之一。

常見改善姿勢性低血壓的方法為藥物治療和傾斜復健治療,但上述的李姓婦人情況特殊,經藥物和復健治療也不見改善,經醫師建議採用非侵入性的EECP治療,不需服用升壓藥物,就明顯感覺頭暈和運動能力獲得改善,能夠和以往一樣下床趴趴走。而她也成為國內第一個用EECP治療的姿勢性低血壓個案。

體外反搏治療(EECP)近年來被視為治療心血管疾病的最有效方法之一。(圖片提供/羅東博愛醫院)

雷孟桓醫師表示,造成姿勢性低血壓的成因很多,主要包括糖尿病、過度服用利尿劑、降血壓藥物等,這類高風險族群,若要預防姿勢性低血壓發作或惡化,除了穩定控制原有疾病、調整藥物之外,平日的動作應慢慢來,規律地做些有氧運動和傾斜性肢體訓練。

心血管疾病治療利器 EECP免動刀

EECP是近年來被運用於治療心血管疾病的新興療法,利用非侵入性的機械輔助循環裝置,在人體下肢的小腿、大腿下端和大腿上端裹上特製的氣囊套,在心臟舒張時,氣囊套由遠至近加壓,從腿肚充氣至腿部與臀部,驅動下肢血液向主動脈返流,增加補給心肌的動脈血量,改善心臟、大腦、腎臟等重要器官的血液供應。在心臟收縮前,氣囊迅速排氣,受壓的肢體血管開放,使主動脈收縮壓下降,藉此減輕心臟必須承擔的工作量。

除了冠心病患者之外,雷孟桓醫師表示,EECP對於急性腦中風病人穩定後的復健也有良好的效用。國外文獻還記載對於慢性缺氧、心臟衰竭、慢性病的血管復健、血管性失智症、神經病變、耳鳴、男性性功能都有效果。民眾如果上述疾病或症狀,可以請醫師評估是否能使用EECP治療。

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文章連結 http://www.top1health.com/Article/28/17117

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