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全台首例 置換心臟瓣膜僅需局部麻醉

中央廣播電台/沈雅雯 2013.12.26 00:00
進行心臟手術居然可以不用全身麻醉,台北榮總今天(26日)發表一項最新手術成果,醫療團隊替一名老太太進行心臟主動脈瓣膜置換,透過心導管手術,只有在大腿傷口附近注射些許麻藥,就完成整個手術,創下全台首例。

今年高齡89歲的廖奶奶,過去好幾次發生心臟衰竭,而且有肺水腫,就連走幾步路都會很喘,醫師評估她必須進行心臟主動脈瓣膜置換手術,但是因為年紀大,不適合傳統的開心手術,北榮團隊決定採取心導管手術,而且採用最新局部麻醉技術,導管從大腿進入置換,前後只花1小時,患者不但全程清醒,手術中還能與醫師聊天。

台北榮總心臟內科主治醫師陳嬰華說,過去心導管手術都要全身麻醉,不過全身麻醉對於年紀大的病人來說,可能會增加感染風險、提高住院天數,而新型手術只有在患者的大腿開口附近施打麻藥,經導管放入支架,就可以撐開狹窄的瓣膜,打通血流。

他說:『(原音)譬如說全身麻醉一定要插管,插管一久、使用呼吸器,就容易增加感染的機會、增加住院天數;第二,使用局部麻醉,可以減少麻醉劑的劑量;第三,病人在手術時因為意識清楚,如果有什麼併發症,我們能夠及時的發現及早的處理。』

根據統計,台灣罹患主動脈瓣狹窄的病人有逐年增加趨勢,超過75歲的老年人,約12%有主動脈瓣膜狹窄問題,每年平均新增100名病患,患者經常會出現心絞痛、昏倒以及心臟衰竭,如果沒有開刀,只用藥物治療則一年死亡率高達5成。

台北榮總這項技術是全台首見,適用於80歲以上或已開過心臟手術、肝硬化等手術風險比較高的病人,不過由於健保沒有給付,需要自費約新台幣100萬的支架材料費用。

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