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出現中風或失智 竟是肺癌腦轉移

「你是誰?我不認識你,為什麼你會在我家?」肺癌患者突然記憶力減退,甚至完全不認得家人,疑似出現失智症狀,家人緊急帶往就醫,經檢查發現,原來是腫瘤擴散至腦部。

臨床上初診就有腦轉移症狀的肺癌病患,有將近3分之1。

台中榮總胸腔內科陳焜結醫師提醒,如果晚期肺癌患者突然出現失智行為,甚至頭痛、嘔吐、嗜睡等現象,就應提高警覺,尤其肺癌患者更不能忽略任何小細節,發現不對勁就應立即就醫,做進一步診斷。

肺癌3分之1腦轉移 觀察治療是重點

陳焜結醫師持續追蹤肺癌病人病況,發現有患者會性情大變,由過去活潑外向,突然變得不愛說話;有些個案則因腫瘤擴散到腦部運動區,會出現類似中風症狀、肢體無力感或感覺異常的現象。現在醫學發達,患者可透過腦部核磁共振與醫師持續診療觀察,對於肺癌腦轉移治療評估非常重要。

晚期肺癌腦轉移很常見!陳焜結醫師表示,根據以往的統計,臨床上初診就有腦轉移症狀的肺癌病患有將近3分之1,其中有部分的病人並無症狀。在持續治療過程之下,則會有高達一半或以上的肺癌患者出現腦轉移病徵。

多樣腦轉移治療 標靶藥物過屏障

陳焜結醫師表示,肺癌腦轉移治療方式,由於血腦屏障(BBB)關係,傳統化學治療藥物進入腦部的濃度偏低,療效較受質疑,之前標準的治療方式是全腦放射性治療,雖然病情控制效果不錯,但副作用及後遺症偏大,另外部分病人會使用外科手術,或透過局部放射或伽瑪刀,將腦腫瘤縮小。

台中榮總胸腔內科陳焜結醫師提醒,肺癌只要越早診斷,就能越早開始治療。(圖片提供/陳焜結醫師)

對於肺腺癌合併有腦轉移患者,若患者的腫瘤帶有特定上皮生長因子(EGFR)突變,腦部的腫瘤不大且臨床症狀較輕者,目前治療還有另一項選擇,就是服用標靶藥物,其副作用較小,對病患來說,腦腫瘤控制也較佳,生活品質也會如同正常人。但對於症狀較嚴重者除標靶藥物使用外,仍須依醫師建議,追加局部治療。標靶藥物讓醫生多了一個治療武器,病人也多了一個選擇。

口服標靶藥物對於有基因突變的肺腺癌併腦轉移患者仍可發揮藥效,達到良好的控制效果,不同的標靶藥物在血中也有不同的濃度,今年十一月健保局開始給付另一種標靶藥物,對於這類病人就有相當好的治療效果。陳焜結醫師指出,肺癌腦轉移且表皮生長因子受體(EGFR)變異或症狀急迫者,使用血液濃度高之標靶藥物,對於症狀的緩解有較快的效果。

及時診斷及時治療 處處有生機

肺癌腦轉移是醫師最擔心,也是治療上最棘手的狀況,隨著醫學的發展,能夠協助醫師進行診斷的工具越來越精密,只要越早診斷,就能越早開始治療。現在也有許多肺癌藥物供選擇,醫師能依照病患的病情進展狀況,以不同的治療組合加以積極控制,陳焜結醫師呼籲,晚期肺癌腦轉移病人絕對不要輕易放棄,必需與醫師積極攜手抗癌。

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