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咳嗽不止非感冒 原來惡性肉瘤作怪

中時電子報/林宜慧/台北報導 2013.12.24 00:00
一名50歲女士咳嗽不止、呼吸不順,原以為是感冒,卻惡化成嚴重心悸。就醫檢查,才發現心包膜附近長了顆10公分大的腫瘤,因為接近心臟和重要大血管,費盡4次穿刺才確診為軟組織惡性肉瘤。 馬偕醫院癌症中心主任謝瑞坤表示,軟組織惡性肉瘤可發生在人體各處,四肢約占50%,尤其下肢最多;初期外觀像撞到瘀青的小腫塊,腫瘤細胞很容易轉移到肺部,使患者呼吸困難、喘。 發生在四肢相對較易察覺,如果發生在腹部、骨盆腔、腸胃道等部位,既沒有症狀,又難從外觀看出。台北榮總 血液腫瘤科醫師顏厥全表示,發生在四肢以外的部位,通常到相當大時才發現,已進入末期,曾有位老榮民誤認自己變胖,檢查才發現腹腔長了近30公分的腫瘤。 軟組織惡性肉瘤在台灣平均每年新增500名病例,以台灣每年癌症發生人數7至8萬來說,相對較少,卻占所有癌症死亡率近2%。顏厥全說明,因為軟組織惡性肉瘤除非壓迫器官,否則沒有任何症狀,一般健檢的X光也檢驗不出,有一半病人發現時已是3或4期,5年存活率不到50%。 治療上,小於5公分的低惡性度的腫瘤,以手術切除即可達到9成存活率;5至10公分中等惡性度的腫瘤,手術切除後須輔以電療、放療或化療,但不一定有效;至於已進入晚期的高惡性度腫瘤,即便經治療,仍有5成日後會出現病灶轉移,約3成病患死於轉移性或復發性疾病。 顏厥全表示,像上述個案罕見長在縱膈腔(兩肺臟之間),因為跟心臟太相近,無法進行手術,只能接受化療、放療,但持續4個月後腫瘤再度惡化,轉而接受抗血管新生的藥物治療,用藥一年腫瘤明顯有縮小現象,病況獲得控制,目前仍持續服藥中。

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