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目睭早晚霧濛濛 角膜水腫恐失明

華人健康網/記者駱慧雯/台北報導 2013.12.23 00:00

早上起床和晚上特別容易感覺視力模糊嗎?小心可能是「眼角膜內皮細胞失養症(Fuchs’ endothelial dystrophy)」作怪!日前一名56歲陳姓婦人因罹患「眼角膜內皮細胞失養症」,雙眼視力嚴重退化,平地看成凹凸不平的地面,常有走路跌倒或不穩的情形發生,且眼前總是蒙上一層霧,近乎失明、疼痛不已,幸好經眼角膜內皮細胞移植手術才重獲光明。

「眼角膜內皮細胞失養症」好發於中年以上的婦女,患者會有早上和晚上視力模糊的現象,但中午會出現暫時性清晰。

何謂「眼角膜內皮細胞失養症」?

「眼角膜內皮細胞失養症」是一種因眼角膜水腫導致視力模糊的疾病。台北慈濟醫院眼科醫師沈姵妤表示,角膜內皮細胞是維持角膜含水量穩定的主要結構,角膜內皮細胞數量不足會造成角膜水腫,水腫嚴重程度視病人體質而異,有時伴隨疼痛感。

「眼角膜內皮細胞失養症」好發於中年以上的婦女族群,可能雙眼都會有這樣的症狀,不少病患是先天就有疾病,但通常會隨著年齡的增長,直到中年後才會出現症狀。

患者的標準症狀是感覺光暈、眩光、視力減退以及疼痛,一般在早晨起床時比較嚴重,可能中午又會清晰一些,然後晚上又開始模糊。

沈姵妤醫師為陳女士進行眼角膜內皮細胞微創手術,使陳女士重拾光明。(圖片提供/台北慈濟醫院)

微米之差!角膜移植手術大PK

對於因角膜病變導致失明的患者,臨床多靠「全層眼角膜移植手術」幫助患者重獲光明視界,但這類手術必須先移除病患本身正常的角膜組織,角膜也要做360度的縫合,術中也可能出現猛爆性大出血、容易併發內皮細胞的排斥,與縫合後產生高度散光等問題。

全層角膜的移植厚度為 520至540微米,但另一種「分層角膜移植手術」,可將原來5層的眼角膜,角膜薄度是原來眼角膜的五分之一,難度更高,卻能依照患者病情分別使用在不同患者,進行移植手術,降低患者對全層移植的排斥,且不需任何縫合即可讓移植的角膜內皮固定位置,可縮短癒合時間、改善視力,也能各方面大幅降低病患移植眼角膜後的風險。

然而,沈姵妤醫師表示,「眼角膜內皮細胞移植」可讓捐贈者的角膜同時幫助更多病患,但手術困難度高,很難一次到位,常因角膜貼合度不良必須再進行二次手術。若要一次手術到位,除了需考驗醫師的技術,還需醫學科技的輔助,才能一次手術成功到位,並同時治療「白內障」,減輕病人多次手術等痛苦。

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