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國立成大醫院斗六分院:酗酒容易導致股骨頭壞死

大成報/ 2013.12.21 00:00

【大成報記者張立明/雲林報導】

國立成大醫院斗六分院骨科醫師張瑋倫指出,依臨床病歷顯示,酗酒容易導致股骨頭壞死,因此醫師常勸病患少喝酒是有其原因與證據的。張醫師提醒民眾若有長期關節疼痛不適,勿自行購買葡萄糖胺、酸痛貼布,或是推拿、針灸等,他建議先諮詢骨科醫師,做好正確的診斷,才能對症下藥,預防病情惡化。

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張瑋倫醫師指出,一位約三十初頭的年輕人一走進診間,邊嚼著檳榔,邊敘述著最近屁股(髖部)常常疼痛,有時甚至會痛到膝蓋。前陣子休息情況會好點,可是最近走路時疼痛越來越嚴重,還找了國術館推拿跟吃藥還是沒見效。依據他的描述與年紀,便詢問他是否有服用「黑藥丸」或是常常在喝酒。這時,病人的太太在一旁吐槽說:他愛喝酒,三不五時就跟朋友喝酒到深夜才回家。通常有經驗的骨科醫師都會立刻聯想到是髖關節股骨頭壞死,因此替此明年輕人安排X光檢查,果然不出所料!

成大斗六分院骨科張瑋倫醫師表示,股骨頭壞死(osteonecrosis)指的是髖部的股骨頭因沒有血液及養分的供應,無法繼續活下去而死亡。骨頭死亡後沒有了新陳代謝,漸漸失去承載力,無法支撐體重,因而產生骨頭崩塌變形,引致疼痛。股骨頭容易造成血管斷裂或是營養供應的問題乃歸因於其解剖構造,故急診常見有老人坐跌引致股骨頸骨折後,以人工髖關節置換來收場。

張醫師說,年輕人較不可能發生骨鬆性骨折,但股骨頭的血管容易受到一些危險因子影響其供應養分之能力。且股骨頭壞死初期常只是悶痛,通常是膝蓋或腰部疼痛,很容易誤以為扭到,休息一陣子就沒事了,而延誤就醫的結果,且往往錯過須要手術的階段。現在已知的危險因子包括:1、大量及長期使用類固醇。2、飲酒過量。3、潛水夫疾病。4、免疫疾病中之血管炎(angitis)、全身性狼獊(SLE)5、血液疾病如:鐮狀血球症(sickle cell disease)6、骨盆部位產生癌症後接受放射線治療等。有部分的人飲酒的後遺症就是股骨頭壞死,雖然確切相關性不明,但已越來越多研究證實酒精含量愈高,產生股骨頭壞死的機率愈高。喝酒時間愈長也愈容易導致股骨頭壞死。

張醫師進一步說明,死去的骨頭是可以再生,但成年人的再生能力很慢,且再生能力也與許多因素有關。一般說來,此疾病的治療方式包括了:1、保守療法:例如不再喝酒、不潛水、不用類固醇,避免要負重的運動(如跑步),使用柺杖減輕髖關節的負擔,注意營養、戒煙。2、藥物治療:目前公認可以嘗試雙磷酸鹽類藥物,即市面上用來治療骨鬆疾病的藥物來治療。3、手術:包括減壓、植骨、人工髖關節置換術等。倘若疾病已經進入第三期甚至是第四期時,關節面的復原即變得相當困難,就要考慮以關節置換的手術,目前此類手術技術已臻成熟穩定,在許多醫院皆已成為常規手術,材質上也不斷進步。

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