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小感冒?咳嗽後突頭痛欲裂 婦人「剝離性動脈瘤」爆血管

NOWnews/ 2013.12.17 00:00

記者陳鈞凱/台北報導

用力咳嗽,隨即脖子痛、頭痛,當心是爆血管的要命徵兆!今年60歲的李太太,疑似感冒引發劇烈咳嗽,胸部痛到一夜難眠,以為感冒沒大礙,熬了一夜,清晨竟頭痛欲裂,昏倒在家,緊送醫檢查才發現是蜘蛛網膜下腔腦出血。醫師提醒,只要突發嚴重的頭痛、頸部異常僵硬,就得高度懷疑可能是剝離性頸椎動脈瘤。

就醫檢查顯示,李太太是在腦右側椎體動脈,出現「剝離性動脈瘤」造成蜘蛛網膜下腔腦出血,經緊急置入2根顱內支架保護剝離血管,這才救回一命。

台中慈濟醫院神經外科醫師楊道杰表示,感冒頭痛及頸部僵硬,其實有可能是動脈瘤輕微小出血或剝離,乍看很像只是小感冒,往往幾天後才引發大出血,更要命的是,臨床常見有人隨便吃止痛藥,痛被壓下來,反而延誤治療。

剝離性的動脈瘤,也是腦中風的一種,楊道杰形容,椎體動脈血管只有中間一條快車道,以李太太為例,血管剝離成2條,血流除了快車道、又亂跑到旁邊的腳踏車道,形成所謂的「剝離性動脈瘤」,造成腦血流的不順,結果可能引發缺血性中風或者腦部大出血。

臨床統計,剝離性動脈瘤好發於50到60歲,特別是有高血壓病史的東方女性,發生率約為10萬分之1,病因有可能是天生體質,也不排除用力咳嗽導致脖子過度擺動,加上血壓高高低低,最後血管裂開引發脖子痛、頭痛,沒有預防方法。

楊道杰說,出血前兆,多數人都是嚴重的後腦勺頭痛、突然頸部僵硬,或者臉歪嘴斜,痛到不能忍受而暈倒,一旦已經出血,往往還會造成嚴重休克甚至死亡,必須儘快送醫,做腦部檢查才能及時挽救生命。

由於剝離性動脈瘤是腦動脈壁裂開,沒辦法以外科方式「夾除」剝離性血管,新的治療方式,多採取血管內重建,放入顱內支架,但為避免血栓中風,術後要吃抗血小板凝結藥6個月。

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