腸保健康 柳營奇美醫師衛教您不可不知的大腸癌
柳營奇美醫院血液腫瘤科陳彥勳醫師表示，由於大腸癌初期症狀不明顯，因而往往常被忽略，但還是有可供早期發現的症狀。
陳彥勳醫師說，衛生福利部統計，大腸癌是國內前三名常見的癌症，每年約新增一萬多名患者，發生率節節高升的原因還待釐清，但大多認為與飲食西化有關。
根據美國一項研究指出，嗜吃紅肉、高油脂食物者，比一般人多出50％罹患大腸癌的機會，這些食物因會增加糞便中膽酸的濃度而致癌。另外纖維質攝取不足，也會增加食物停留在體內的時間，增加大腸癌的風險。大腸癌初期症狀包括大便習慣改變或解不乾淨、血便或黏液便、腹部腫塊、不明原因體重減輕等。
如有血便情形可赴醫院做檢查評估，釐清是否為痔瘡或者癌症等其他原因。痔瘡表現大多為用衛生紙擦拭時可看到血液顏色鮮紅，且糞便形狀完整，血液包覆在外，反觀大腸癌患者所出現的血便症狀，血便顏色偏暗紅且常與糞便混合。
大腸直腸癌的診斷主要根據病史及實驗室檢查，如糞便潛血檢查及血色素的測定、肛門指診、大腸鋇劑檢查與大腸鏡檢，至於癌胚抗原（CEA）對腫瘤的診斷特異性不高，因此大都只作為手術前及手術後的一種評估工具，對於術後癌症復發及轉移的偵測較具價值。
陳醫師指出，若早期發現大腸癌，可以經由醫師施以手術切除以大幅提高大腸直腸癌的存活率，根據文獻指出，早期大腸癌經治療後五年存活率可達七到九成。因此對於早期（第1～3期）大腸直腸癌病人的主要治療就是施以手術切除處理，即依據臨床及腫瘤的狀況選擇不同手術方式進行切除，然後再依據病理報告決定是否進行手術後的輔助性治療，之後每年定期追蹤即可。
針對第四期大腸直腸癌轉移至其他器官的病人，需要跨團隊的多科整合治療，如一般外科、放射腫瘤科、血液腫瘤科等醫師一起進行評估。此類患者使用的藥物治療，大多選擇注射化學藥品Irinotecan（抗癌妥）或Oxaliplatin（益樂鉑定）合併fluorouracil（5-FU）使用，如果再加上標靶藥物，患者平均存活時間期可增加至二年。若病人接受治療後，腫瘤控制縮小後再開刀切除，則有二到三成的病人可存活超過五年以上，甚至長期存活。
陳醫師說，針對第四期已有遠端轉移的大腸直腸癌病人目前有標靶治療。不論一線或後續二、三線健保有給付多種藥物，大幅降低病人的負擔。
標靶藥物目前第一線有兩種藥物可供選擇，第一種是阻斷血管的標靶藥物Bevacizumab（癌思停），第二種標靶藥物是Cetuximab（爾必得舒），使用此藥前病人需先接受KRAS基因檢測做為使用前評估，如上皮生長因子受體陽性且是KRAS野生型則爾必得舒將可被使用，病人可向醫師詢問兩種健保給付標靶藥物的規範與優缺點。
陳彥勳醫師呼籲，大腸直腸癌治癒率很高，現在政府提供民眾定期進行糞便潛血篩檢，如有異常可赴醫院進一步接受大腸鏡檢查，確認腸道內是否有息肉或不明腫瘤，並儘早治療以提升治癒率及存活期。
日常生活保健部份，除了每日五蔬果外，應盡量避免選擇高熱量、高脂肪、低纖維的食物，並且多運動，均可降低罹患大腸直腸癌的風險，「腸」保健康。