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安全、有效的快樂新膝望

大成報/ 2013.12.11 00:00
【大成報記者連凱斐/台南報導】高齡的時代,因膝關節退化所造成下肢疼痛跛行的銀髮族越來越多,人工膝關節置換手術常成為對於嚴重程度病變常見的處置。當病患聽到需要開刀換關節時,往往免不了會猶豫,心理上的畏懼及抗拒是可想而知的。成大醫院骨科部主治醫師張志偉表示,膝關節置換手術對末期骨關節炎病患而言:過程雖然是不舒服的,結果與效益卻多是美好的。確保手術的安全與有效性,才能讓病患安心就醫接受治療。

過去十年來,在關節置換領域有許多新方式,包括大家熟知的微創與電腦導航等。其中,以微創手術進行人工膝關節置換(MIS TKR),迎合了患者對手術訴求-減低術後早期疼痛,加快復原速度與傷口美觀,一時蔚為風尚。

成大醫院骨科於2003年起即引入微創方式來置換關節;團隊成員除赴國外研習、邀請外賓到院指導外,也積極透過各種國際會議與各國交流,汲取新知並整合自身經驗加以應用。同時,該院也是國內引入電腦導航手術先驅之一,藉由術中電腦不斷確認、反饋達到有效、準確地植入關節組件,保障手術品質。經過導航系統使用,除提升年輕醫師至不亞於資深醫師的手術準確度外,也有助於立體空間觀念的建立及克服人體構造上諸多的解剖變異,加快對關節置換手術的熟悉過程。

在這些不同手術方式的洗禮與經驗累積後,已能輕鬆駕馭小傷口做迅速及準確的人工膝關節置換,落實”術中傷害小、術後失血少、恢復快速”的微創精神。除手術技巧長足進步外,整個治療過程更需治療團隊密切合作,維持照護品質,減少手術風險或過程不適;所以也針對病患關心的術後失血與疼痛作開發或整合具效益的處置方式。種種臨床成果與研究都曾陸續於國內外知名相關醫學期刊與會議中發表。

在楊院長”一週新膝望”期許下,目前所屬全團隊在不到1小時過程中(最短31分鐘)即可準確完成人工膝關節置換手術;總失血量平均約650ml,僅不到一成病患需要輸血;對術後疼痛也能做有效控制(在VAS 3分以下)與早期復健活動,絕大多數病患在術後不到2天內即可下床行走,並在術後三至四天順利返家,達到一週內快樂出院的目標,且少有重大併發症(如感染、深部靜脈栓塞)產生。幾年來,已針對嚴重關節炎病患以微創方式進行上千例膝關節置換手術。

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