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轉移性攝護腺癌的新機會 衛福部最新核准化療後新標準療法

大成報/ 2013.12.05 00:00
【大成報記者林瑞明/台北報導】方先生是位美容診所的醫師,也是攝護腺癌末段班的病友,經歷多次用藥失敗,身體造血功能及免疫系統遭嚴重破壞,PSA指數仍持續上升,最後陷入無藥可醫的窘境,在中榮醫師的引薦下參與臨床試驗,使用新型雄性素合成抑制劑,穩定控制已19個月,如今,方先生可繼續看診,不斷閱讀、吸收醫學新知,重回以往的生活。

過去-化療無效後只能消極的症狀治療

現在-化療後最新口服治療 延長存活時間重拾生活品質

  而另一位不到60歲的患者蔡先生,不甘心被疾病打垮而堅持治療,在化療過程中,蔡先生不僅頭髮掉落,身體虛弱、抵抗力下降、食不知味、體重直掉,加上已發生骨轉移,骨頭劇烈疼痛無法忍受,只好掛急診。但他仍堅持化療,就怕放掉了唯一的機會。但他的PSA仍持續升高,醫師告知他化療無效時,他說:「我就像被宣判了死刑,等待執行…」

  台灣每年約有將近五千個新診斷的攝護腺癌病患,約有四成診斷時就已有骨骼轉移。標準治療是去除男性賀爾蒙,但平均兩年疾病就會惡化。這時標準治療就是化學治療。台中榮民總醫院泌尿外科歐宴泉主任表示,化療療程結束後,病患就會面臨無藥可用的窘境,只剩支持性療法的選項,緩解症狀。但現在,衛生福利部核准自費「化療後新標準療法-新型雄性素合成抑制劑」,是多項國際攝護腺癌治療指引建議採用的治療方法,能全面阻斷雄性素合成,讓攝護腺癌細胞斷糧,臨床試驗證明,針對化療後的患者,仍能延長整體存活期、降低三成死亡風險、並且減少疼痛、減緩疲倦、以及減少骨骼的事件,讓患者可以較好的生活品質。

  兩位病友 - 方先生與蔡先生在加入新型雄性素合成抑制劑的臨床試驗後,發現治療有效,真是有如中樂透般激動。蔡先生表示,新藥口服方便,讓他省下大量醫院往返與治療的時間,現在他幾乎不感覺疼痛、像是一個沒有生病的人一樣,帶著家人遊山玩水、甚至上個月還出國旅遊。

新藥創新機轉 全面阻斷雄性素合成三兄弟 口服便利副作用相對較低

  歐宴泉主任進一步說明,因為傳統賀爾蒙藥物的作用機轉,為抑制睪丸及攝護腺之雄形素接受體,化療後新標準療法是以「除惡務盡」方式,全面阻斷傳統藥物無法阻斷的腎上腺合成及攝護腺癌組織中的內生性雄性素。也因此,對已經產生賀爾蒙療法失效的患者,仍有顯著的療效。由於過去十年沒有任何有效的藥物能夠在化療後對病人有存活的效益,在美國、歐盟、加拿大、台灣皆是以優先審查機制快速核准上市。

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