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急性冠心症不典型症狀 需長時間觀察避免嚴重疾病

台灣好新聞/ 2013.11.29 00:00
記者黃玉鼎/台中報導

去年國人十大死因中心臟疾病佔百分之十一點一,高居第二位,其中又以急性心肌梗塞的發作,可能造成患者的突然死亡;豐原醫院急診室每天均有急性冠心症的患者,以不典型的症狀就醫,而每週約有三十位患者要求提早離院,但離院患者約有百分之二點七會在三天內重返急診,若忽略病情就可能出現不可預期的變化。

圖說:患者因胸悶及盜汗的現象就診,經心導管檢查顯現左側迴旋枝有一段完全阻塞。(記者黃玉鼎攝)

一位四十八歲男性無高血壓或糖尿病病史,已戒菸十年,因胸悶及盜汗的現象遂至豐原醫院急診室就診,生命徵象穩定,心電圖正常,但抽血檢驗心肌酵素顯示上升且相當高;立即以急性冠心症治療,再次進行心電圖檢查仍然正常,收治住院後經心導管檢查顯現左側迴旋枝有一段完全阻塞,經由血栓吸收導管打通阻塞血管,患者恢復良好,三天後出院。

衛生福利部豐原醫院急診醫學科朱俊盈主任指出,心臟和其它身體器官一樣,也需要有動脈血管來供應氧氣和養分,三條主要的動脈為左側的左前降枝、左迴旋枝及右側的右冠狀動脈。急性心肌梗塞的發作典型症狀為胸口壓迫感、可以轉移下巴、左側肩膀、上臂及前臂之內測,可能合併胸悶、呼吸困難及盜汗。急性冠心症的診斷依症狀、心電圖及心肌酵素為主,但患者可能出現不典型症狀,如沒有胸悶、胸痛、心電圖正常、心肌酵素在發作後三至四小時才會上升,因此有部分患者不容易早期診斷。

朱俊盈主任表示,至急診就醫時醫師會優先考慮及排除是否有嚴重的疾病,不管是否為典型,因急性冠心症的不典型表現,如只要轉移症狀,但無胸悶、胸痛或只有上腹痛、消化不良、腹瀉、右側胸痛、背痛、劇烈頭痛等,均被報告過是急性冠心症;而其嚴重疾病也可能出現不典型症狀,因此需要給急診醫師評估的時間。

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