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逆轉勝腎!低蛋白搭酮酸胺延緩洗腎

華人健康網/文/成大醫院一般內科及腎臟科林威宏醫師 2013.11.28 00:00

慢性腎臟病初期難以察覺,不論門診還是住院病人,被告知為嚴重腎衰竭時,往往無法接受,而且患者都以懷疑氣說:「我向來身體狀況都很好,也沒有生過病,怎麼可能這麼嚴重?」進一步細問,才知道原來都沒有量血壓,也沒有做身體檢查。

慢性病患者,除了要規律服藥控制外,在飲食上也要小心注意。

面對這種病人,可以稱之為自我感覺良好,這種狀況套句偶像劇所說的,就是:「再也回不去了。」因為腎臟病早中期不容易有明顯症狀,最準確還是透過檢查。症狀上可以注意的包括「泡、水、高、貧、倦」,意思是指蛋白尿,水腫,高血壓,貧血,疲倦等。

至於客觀的檢查會包括病史問診,身體檢查,血液、尿液、超音波等,以提早並且正確的評估診斷。小便及抽血檢查是腎臟病必要的檢查,更可以進一步確認是否有蛋白尿、血尿、尿糖等與腎臟疾病有關的異常。

對於病程還沒有達到洗腎的患者,腎臟病絕對不是無法治療。就藥物的部分,重點還是在慢性病的治療,目前台灣洗腎病患以高血壓,糖尿病和慢性腎炎為主,應該規則服用藥物,不要自己隨意調整,病人常會誤解這些藥物不該長期使用,反倒是採信偏方,或者成份來源不清楚的藥物,常常帶來的是藥物會傷腎的副作用卻不自知。

飲食主要是少鹽少油,特別的是低蛋白飲食,尤其是針對第三期以上腎臟並至為重要,必要時搭配酮酸胺基酸營養劑,其實可以控制腎臟病並且延緩洗腎。

有個70多歲的退休阿公,在8年前確診為第五期慢性腎臟病,經由病友分享會得知配合治療可以延緩洗腎,跟醫師商量後,阿公開始奉行低蛋白飲食,每天不間斷的吃酮酸胺基酸營養劑,目前阿公還是規則追蹤,不用洗腎。阿公是很聽話的病人,不抽煙、不喝酒、血壓藥照規矩吃,不吃坊間廣告賣的成藥,鹽份、電解質都控制的很好,8年來更是持續執行低蛋白飲食。

目前酮酸胺基酸營養劑的健保給付規定嚴格,限制在已經執行低蛋白飲食,且每個月血中肌酸酐都要在6 mg/dL以上,阿公一天吃6顆酮酸胺基酸營養劑,早些年健保會要求使用六個月停用,近年來只要符合健保給付規範,酮酸胺基酸營養劑可以一直持續使用。

服用酮酸胺基酸營養劑的患者,嘴巴惱人的阿摩尼亞尿騷味通常可以快速改善,大約2到4週,噁心、胃口差等不適症狀也會改善,它比單純的營養補充品為病人帶來更好的效果,而且可以提高白蛋白,改善營養狀況。

在台灣也曾報告過進入洗腎病患,在採用低蛋白飲食搭配酮酸胺基酸營養劑,結果暫時脫離洗腎的案例,這樣的案例當然是少見,可能病人的腎臟功能沒有壞到底,而有機會從洗腎的狀況回轉。當然低蛋白飲食仍然要絕對遵守,一天大約只能攝取2~4兩肉類(1兩肉約3手指大小)或每天每公斤體重約0.6~0.8公克的蛋白質。

冬天是腎臟病惡化死亡的高峰期,而其中以心血管疾病和感染疾病為多,天氣冷血壓會容易偏高,飲食也容易過量病缺乏運動。若是家人朋友有感冒,除了勤洗少、配戴口罩避免相互傳染之外,年紀大的病人可以考慮施打流感,或是肺炎鏈球菌疫苗,降低感染風險。

★《預防腎臟病!》5招不可不知!

文章連結 http://www.top1health.com/Article/240/16709

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