流感來襲 嚴防慢性阻塞性肺病急性惡化

一名60多歲男子罹患COPD，今年3、4月天氣溫暖、疾病穩定，就不再使用吸入型長效型支氣管擴張劑治療，不料9月後氣溫忽冷忽熱，出現明顯咳嗽、呼吸困難就醫，住院兩周才出院，光田綜合醫院大甲分院胸腔內科醫師潘信宏提醒，氣溫降低、溫差大、病毒或續發性細菌感染等容易誘發COPD急性發作，建議患者平時要規則用藥控制。

流感、感冒等病毒則會刺激COPD患者呼吸道，引發氣管發炎，甚至伴隨細菌感染，因此建議患者如有抽菸史，一定要戒菸，潘信宏說，中重度COPD患者，肺功能較差，很可能會因為急性發作，導致呼吸衰竭需插管使用呼吸器，則此類病人死亡率可高達三至四成。

COPD患者除戒菸為第一要務外，用藥長期規則控制也很重要。藥物選擇上，首選為長效型吸入型支氣管擴張劑，若患者肺功能很差或呼吸困難明顯及急性發作頻繁者，可再加上吸入式類固醇一起使用。

口服類固醇一般不建議規則長期使用，吸入式支氣管擴張劑或類固醇大致上分為噴霧式及乾粉式兩種，效果不錯、副作用也較小。前者採手壓方式，但患者要練習手口協調性及閉氣動作，讓藥物停留在肺中；乾粉式操作上只要患者還有用吸管吸飲料的力道就可以將藥粉吸入，即使老人家手壓力道不夠，都可使用，規則用藥病情才能獲得控制。

潘信宏強調，臨床發現很多患者不太會使用吸入型藥物，造成患者以為有用了藥卻沒效，服藥順從性大打折扣。尤其是初次使用吸入型藥物的患者，一定要仔細聽衛教人員指導，回診時追蹤、紀錄使用情況，讓患者用藥更正確、提升用藥順從性。（圖：潘信宏建議患者秋冬期間，早上出門運動應注意保暖、多加些衣物，或等太陽出來再出門；並應接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等，避免病毒或細菌感染、誘發疾病急性發作。）