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愛滋抗藥性嚴重 三「零」全破功

華人健康網/記者張世傑/台北報導 2013.11.25 00:00

國內愛滋患者逐年增加,調查發現,在愛滋感染者中,約有1成6患者在服藥1年後出現抗藥性,無法有效控制病情。醫師認為,這可能與疾管署更改愛滋用藥規範,以及患者的不安全性行為有關。不過,疾管署否認這項說法,強調全台的檢測數據仍然在6.7%左右。

愛滋病其實是一種「可控制的慢性疾病」,但抗藥性問題卻是相當棘手。

台灣愛滋病學會理事長、義大醫院感染科主任林錫勳醫師指出,台灣自1986年發現第1例本土愛滋病例,截至今年10月為止,國內感染愛滋「通報人數」已累計2萬6148人(存活人數2萬2039人)。目前的醫學雖無法完全治癒愛滋病,但透過雞尾酒藥物可有效控制症狀。

愛滋抗藥性增1倍 醫師直指廉價藥物

不過,林錫勳醫師轉述台大醫院近日進行的1項區域性調查,發現愛滋感染者的抗藥性比例從去年的8%突然增加到今年的16%,足足成長1倍之多。

許多感染者抱怨「吃藥的效果好像沒有以前好」、「吃藥之後反而較未吃藥時的免疫指數低(疑似抗藥性問題)」、「開始換藥或增加服用的藥物種類」、「影響肝炎(或其他疾病)的治療狀況、已無藥可選擇」等問題。

林錫勳醫認為造成愛滋感者者增加的原因,在於疾管署的治療政策處處以價錢為優先考量。分析主要原因有2個,首先是疾管署用藥的組合多以價錢為優先考量,所以第一線用藥都是非核苷酸反轉錄酶抑制劑(NNRTIs),而這類的藥物價錢是比較便宜的,但是它也比較容易產生抗藥性,會削減治療和病毒控制的成效。

國內愛滋病的感染早已跨越性別的界限,不論男女老少,皆有感染的風險。

愛滋3「零」破功 同志仍需努力

另一個愛滋感染比例增加的原因,則是危險的性行為。台大醫學院附設醫院感染科醫師謝思民表示,12月1日是世界愛滋病日,但國內愛滋病的感染早已跨越性別的界限,不論男女老少,同性戀或異性戀,皆有感染的風險,而只要有發生過危險性行為,或者是和他人共用針頭等行為,就有可能感染愛滋病,並非只針對特定族群。

根據聯合國所規劃,2011至2015年希望能夠實現三「零」目標:「零成長、零歧視、零死亡」。但自台灣發現第1例愛滋感染者以來,今年比去年同期增加了9.54%,可見「零成長」早已破功。

至於「零歧視」,事實上,更多的歧視存在社會中,已是不爭的事實;而「零死亡」,雖然在接受合併抗病毒治療後感染者的存活大幅提升,但很多感染者在發病時才得知感染,因此距離理想仍有段距離。

早期醫療介入或治療,對於愛滋感染者的好處不少,包括能夠有效減緩病毒複製的能力,維持身體免疫的功能,延遲並預防發生與HIV感染相關疾病的機會。

【愛滋抗藥性 醫師3建議】:

1.愛滋治療應回歸健保,讓疾病管制署專責防疫。

2.增加愛滋防疫及治療預算,提供早期全面服藥。

3.建立兼顧財政及醫療品質的治療指引。

【疾管署3點回應】:

1.去年約花費新台幣36億在愛滋病的用藥,經費的確是愛滋防治的重要考量。

2.抗病毒藥物使用越久, 抗藥性一定會提高,這與疾管署的用藥指引不必然有關。

3.疾管署目前監測全台患者的抗藥性比率為6.7%,台大的研究應該只是區域性,不能反應整體情況。

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文章連結 http://www.top1health.com/Article/33/16662

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