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罕見腎上腺「嗜鉻細胞瘤」作祟 感冒盜汗送急診

台灣好新聞/ 2013.11.20 00:00
記者黃玉鼎/台中報導

許姓女子連續兩周全身疲憊、嚴重盜汗,被當一般感冒治療,在家中脫水休克送急診;臺中慈濟醫院泌尿科劉昕和醫師經各項檢查,發現是每百萬人不到十位的罕見腎上腺「嗜鉻細胞瘤」作祟,經藥物與手術治療後逐漸恢復健康。

圖說:劉昕和醫師指出,患者的的左腎上端有個囊腫,檢查確認是每百萬人不到十位的罕見腎上腺「嗜鉻細胞瘤」。(記者黃玉鼎攝)

兩個星期流的汗,可以用幾公斤來算!許姓女子(五十二歲)回想去年五月中發病過程,仍感到心有餘悸,因為全身盜汗,才換上的衣服不一會兒的功夫又濕透,感覺上是把洗衣機脫水沒脫乾的濕衣服穿在身上般;毛巾不離手,還得勤更衣才能勉強度日,連續兩周下來,沒什麼進食加上出汗水,竟然昏倒在浴室,家人緊急送她到臺中慈濟醫院急診。

醫師檢查發現,許女的白血球與發炎指數偏高,有泌尿道感染情形,會診泌尿科後,劉昕和醫師進一步做腎臟超音波,發現許女的左腎上端有個囊腫,大小跟腎臟不相上下。再透過電腦斷層檢查發現這個囊泡,合併破裂出血,懷疑是出血血塊感染,才導致發炎指數升高。

透過影像醫學醫師放置引流管,在引流囊泡血水過程中,許女的血壓從一百三十飆高到二百二十;劉昕和醫師據此特性斷定,許女士極可能罹患「嗜鉻細胞瘤」,住院後收集尿液化驗兒茶酚胺成份,最後確診病灶。劉昕和醫師指出,「嗜鉻細胞瘤」十分罕見,每百萬人不到十位,發生原因不明,各年齡層都有可能罹患,又以四十至五十歲最多,男女比例無太大差異。延誤時間可能會產生嚴重併發症腦中風、急性心肌炎、感染、器官衰竭等急重症而奪命。

劉醫師指出,「嗜鉻細胞瘤」的治療採手術切除腫瘤,劉昕和醫師考量手術取瘤過程會因為碰觸到腫瘤,而使病患血壓忽高忽低;為降低風險,安排患者在術前一個多月即開始接受服藥控制血壓,再與麻醉科醫師合作,在術中控制高低起伏的血壓,手術歷經三個小時順利取下近八公分的腫瘤,追蹤一年半以來,患者各項身體狀況正常。

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