一兼二顧 - 住院順便戒菸

抽菸不僅危害個人身心的健康，也造成巨大的社會成本耗費，每年用於菸害相關疾病的全民健康保險支出超過新台幣450億元。依據國健局2009年統計資料，歷年來約36.6% -45.8%吸菸民眾有意戒菸，然而接受門診戒菸治療僅佔1.76%。

成大醫院家庭醫學部主治醫師王如雪表示,吸菸會影響住院期間疾病治療，包含心血管疾病、呼吸系統疾病、癌症治療。吸菸也會增加外科手術危險機率。成大醫院自去年加入無菸醫院，醫院全面禁止吸菸，禁菸範圍甚至延伸至醫院四周，且又根據菸害防制法，吸菸者被要求不能在醫院吸菸，因此，王醫師表示,住院是促使病人停止吸菸的大好時機。

就心臟血管疾病初級預防的成本效益分析發現，戒菸比阿斯匹林，血壓控制及使用降血脂藥物都更具有成本效益。心肌梗塞後病人戒菸成效的統合性分析，包括12個研究，5,878位病人，發現戒菸是預防心肌梗塞病人死亡最有效的方法 ，比使用血栓溶解治療、阿斯匹林治療或乙型阻斷劑來得好。研究顯示，若能在住院手術前戒菸，可以降低40%的手術後併發症。 住院手術前一個月戒菸，對於手術後的傷口癒合與肺部併發症都有顯著的幫助。術前給予完整的戒菸介入，可使在開刀前的戒菸成功率達38% ~ 87%。但是，若病患為尼古丁高度成癮患者，住院時不吸菸將會非常難熬。而二代戒菸自去年三月施行以來，有提供住院急診的戒菸治療服務，不再侷限於門診，這是吸菸病患的一大福音。

成大醫院配合二代戒菸的措施，目前提供的住院戒菸服務，只要住院病患有吸菸且有戒菸意願就可經由住院戒菸照會系統，通知戒菸衛教師來給予住院病人提供戒菸諮詢及協助，評估尼古丁成癮度，必要時根據需求提供戒菸藥品、出院後電話追蹤支持勸戒並安排後續追蹤治療。當然若住院為計畫性安排者，則鼓勵其於住院前先來看戒菸門診尋求協助，將讓其戒菸能更得心應手，又能讓其後續的住院治療效果更好。