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一兼二顧 - 住院順便戒菸

大成報/ 2013.11.20 00:00
【大成報記者連凱斐/台南報導】根據世界衛生組織估計,目前全球吸菸人口約有11億,每年造成死亡人數高達550萬人,平均每6秒鐘就有一人死於菸害。臺灣約有350萬吸菸人口、成年人吸菸率為20%,台灣每年約有兩萬多人死於吸菸相關疾病 。

抽菸不僅危害個人身心的健康,也造成巨大的社會成本耗費,每年用於菸害相關疾病的全民健康保險支出超過新台幣450億元。依據國健局2009年統計資料,歷年來約36.6% -45.8%吸菸民眾有意戒菸,然而接受門診戒菸治療僅佔1.76%。

成大醫院家庭醫學部主治醫師王如雪表示,吸菸會影響住院期間疾病治療,包含心血管疾病、呼吸系統疾病、癌症治療。吸菸也會增加外科手術危險機率。成大醫院自去年加入無菸醫院,醫院全面禁止吸菸,禁菸範圍甚至延伸至醫院四周,且又根據菸害防制法,吸菸者被要求不能在醫院吸菸,因此,王醫師表示,住院是促使病人停止吸菸的大好時機。

就心臟血管疾病初級預防的成本效益分析發現,戒菸比阿斯匹林,血壓控制及使用降血脂藥物都更具有成本效益。心肌梗塞後病人戒菸成效的統合性分析,包括12個研究,5,878位病人,發現戒菸是預防心肌梗塞病人死亡最有效的方法 ,比使用血栓溶解治療、阿斯匹林治療或乙型阻斷劑來得好。研究顯示,若能在住院手術前戒菸,可以降低40%的手術後併發症。 住院手術前一個月戒菸,對於手術後的傷口癒合與肺部併發症都有顯著的幫助。術前給予完整的戒菸介入,可使在開刀前的戒菸成功率達38% ~ 87%。但是,若病患為尼古丁高度成癮患者,住院時不吸菸將會非常難熬。而二代戒菸自去年三月施行以來,有提供住院急診的戒菸治療服務,不再侷限於門診,這是吸菸病患的一大福音。

成大醫院配合二代戒菸的措施,目前提供的住院戒菸服務,只要住院病患有吸菸且有戒菸意願就可經由住院戒菸照會系統,通知戒菸衛教師來給予住院病人提供戒菸諮詢及協助,評估尼古丁成癮度,必要時根據需求提供戒菸藥品、出院後電話追蹤支持勸戒並安排後續追蹤治療。當然若住院為計畫性安排者,則鼓勵其於住院前先來看戒菸門診尋求協助,將讓其戒菸能更得心應手,又能讓其後續的住院治療效果更好。

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