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吃火鍋別吃鍋湯 小心痛風會找上你

台灣好新聞/ 2013.11.18 00:00
記者黃芳祿/台南報導

寒流到來,吃火鍋抗寒幾乎是全民飲食文化,佳里奇美醫院風濕免疫科主治醫師林理信建議,吃火鍋時儘量不要連湯汁都吃進肚子,因為湯汁含有高普林成份,是痛風的兇手。

林理信調查,在台灣三十歲以上的男性人口中,痛風的盛行率高達3.3%,這個數字是歐美日等先進國家的五~十倍。尤其是最近秋冬時節,火鍋、薑母鴨、羊肉爐生意越好,越多痛風病人冬令進補大吃大喝後隔天就得到醫院門診報到,這無異只會讓痛風越補越大洞。

許多痛風病人,通常只要關節不腫不痛就停止服藥,認為只要靠飲食控制就可以不用接受治療,甚至誤信坊間偏方,例如有利尿劑成分的中草藥,反而導致病情更加嚴重。事實上,台灣病人大都是先天遺傳因子加上後天飲食引起的痛風,單單靠飲食控制並不容易將尿酸降到理想指標6 mg/dL以下,利尿劑不但會造成體內脫水,還會增加體內尿酸濃度,痛風反而更容易發作。

還有些病人過度依賴消炎止痛藥,只能減輕當下的疼痛,無法有效降低尿酸,讓痛風頻頻發作,不但長出痛風石、腎結石,長期下來對肝腎及腸胃也造成很大的傷害,在臨床上就常看到病人消炎止痛藥吃到肝腎及腸胃都出了問題才來就醫,嚴重時甚至導致腎臟衰竭或是洗腎的後果。

痛風的發生,主要是因為體內尿酸過高。許多病人只在意急性發作的發炎止痛治療,然而降低血尿酸濃度才是預防再度發作的根本之道。

高尿酸血症所造成的危害,除了過去熟知的痛風關節炎、痛風性腎病變以及尿酸結石之外,近年來的研究顯示,尿酸與心血管疾病及代謝症候群:包括糖尿病、高血脂、高血壓等等都有關聯。

痛風病人的心血管或是腎臟疾病的風險也較一般人高出許多,千萬不要忽略尿酸值過高的警訊。若尿酸長時間沉積於關節,除了會引起痛風發作,還會有痛風石形成在病人的關節,破壞關節、導致關節變形,若痛風石沉積在腎臟則會影響腎臟功能。

最近就有一名苦於痛風10多年的病人,不遵醫囑服藥,急性發作時才吃止痛藥,結果手指、腳踝長了痛風石腫脹變形,近幾年鞋子都穿不下。半年前,他痛風發作後,右腳踝流出乳白色的尿酸結晶,找外科醫師挖除痛風石,手術後傷口遲遲不癒合,傷口還發炎、化膿,在家人堅持下到佳里奇美醫院就醫,經檢查後發現他的腎功能已受到損傷,病人後悔應該早一點接受治療。其實,痛風石通常形成在血液循環較差部位,外科手術難清除乾淨,耐心接受降尿酸藥物治療,好好遵照醫囑,痛風石可以慢慢消除。

體內尿酸是由小便排出,所以痛風病人首先要多喝水,海鮮、內臟等高普林食物及高熱量食物都應少碰。喝酒更是萬萬不可,大吃大喝後常伴隨著痛風發作。冬天吃火鍋應避免海鮮或內臟,並且少喝火鍋湯,這樣痛風才不會找上門。

痛風藥物治療通常透過兩種機轉降低體內尿酸;第一種藥物作用是增加尿酸排除,如Benzbromarone(本補麻隆),此藥降尿酸效果良好,缺點是此類藥物對於腎功能不全的病人療效不佳。第二種藥物可減少體內尿酸製造,如Allopurinol(安樂普諾)及Febuxostat。Allopurinol於腎臟功能不好的病人須調整劑量,有些病人會有皮膚過敏反應。Febuxostat健保給付規定須曾服用Allopurinol、Benzbromarone等藥物治療未見療效者,或是有不適應、禁忌症,才能使用。

佳里奇美醫院風濕免疫科主治醫師林理信表示,台灣2013年痛風與高尿酸血症診療指引強調,曾痛風發作或患有痛風石的高尿酸血症病人即可接受降尿酸治療,治療目標應訂在血尿酸濃度

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