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說話顛三倒四!肺癌腦轉移失控惹禍

華人健康網/記者張世傑/台北報導 2013.11.14 00:00

日前,北部一位大學教授出現說話顛三倒四,類似失智症狀,門診檢查發現一顆腦瘤,仔細觀察發現,教授一開始是講話時常不自主講疊字,且嘴角抖動、記憶力嚴重變差,原以為是小中風,後才意外發現為晚期肺癌且有腦轉移現象。(影音/記者張世傑)

肺癌腦轉移症狀類似失智症行為,甚至有幻覺、幻聽等現象。

台灣臨床腫瘤醫學會理事長、新光醫院健康管理部主任暨台北醫學大學教授高尚志醫師表示,肺癌為國人癌症頭號殺手,許多肺癌患者晚期多會出現肺癌腦轉移病灶,症狀類似失智症行為,甚至有幻覺、幻聽、耳鳴、頭痛,以及單側肢體異常等,如果輕忽延誤治療,將會加速死亡風險,不容小覷。

肺癌腦轉移棘手 小分子標靶藥物治療

事實上,肺癌腦轉移患者,平衡感容易變差、走路常跌倒,甚至突然忘東忘西,記憶力顯著變差,而肺癌晚期容易出現肺癌腦轉移,大約每3人就有1人,因腦部組織有「血腦屏障」(BBB),治療上較為棘手,需使用分子較小的標靶藥物治療。

目前有新的一線標靶藥物,在腦脊液中的濃度高,血腦屏障穿透率好,有較佳的治療效果。若患者配合放療,可有效延長1年存活期,平均可延緩疾病惡化時間超過13個月,不僅增強第一線治療機會,也替病患爭取更多存活時間。

台灣每年新增肺癌病患超過10000名,個案數10年來,成長1.5倍。

年增1萬名肺癌患者 死亡風險高

台灣肺癌學會理事長、台北榮總胸腔部顧問醫師彭瑞鵬指出,台灣每年新增肺癌病患超過10000名,個案數10年來,成長1.5倍,死亡率多年來均居高不下,且患者男性多於女性。所幸,目前晚期肺癌治療已進入個人化醫療階段,標靶藥物已成為治療晚期基因變異肺癌的趨勢。

門診中,曾有1名肺腺癌病患曾小姐,2年半前開始,使用原有一線健保標靶藥物,過程中,有出現肝指數飆高的狀況,一段時間後,經電腦斷層追蹤發現肺癌腦轉移現象,主治醫師建議改用血中濃度較高的標靶藥物,所性改用新標靶一線用藥後,肝毒性症狀已明顯獲緩解。

肺癌一線治 增第二種標靶藥健保給付

臨床統計,肺腺癌佔肺癌比例最大宗,在台灣,近6成病患有表皮生長因子受體(EGFR)基因變異現象,當表皮生長因子受體(EGFR)產生變異,將加速癌細胞的增生及轉移。

由於化療治療反應率只有3成多,標靶藥物可達到近8成,目前肺癌一線治療,自今年11月1日起,健保新增第二種標靶藥物給付,不僅受惠更多肺癌病患,同時也帶給醫師多一種治療選擇。

病友曾小姐(左)與主治醫師蔡俊明主任(右)合照,感謝視病猶親。(攝影/張世傑)

新標靶藥肝毒性低 副作用較低

台北榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科蔡俊明主任醫師表示,新給付的標靶藥物雖然在血中的濃度較高,但肝毒性卻較低,病患會因藥物肝毒性的副作用影響,導致減藥或停藥的狀況。

過去曾有病患使用原有的標靶藥物治療,而後因肝功能異常的副作用,被迫停藥,醫師改用新給付的標靶藥物之後,肝指數明顯下降,肝功能也恢復正常狀態。

新增的給付標靶藥物 結構不同存活期高

蔡俊明醫師強調,目前健保給付之一線標靶藥物有2種,兩者作用機轉相同,但因化學結構不同,所以兩者的藥物特性也不相同。新增的給付標靶藥物,其最大特性為藥物在血中濃度高,治療效果能有較好的表現。

根據台灣大型研究指出,新給付的一線標靶藥物,因血中濃度高,對於不同類型的肺腺癌病患,都有滿意的疾病控制率,並延緩疾病惡化的時間及延長存活期,甚至對於腦轉移、吸菸者等治療較棘手的病患,也有不錯的治療效果。

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文章連結 http://www.top1health.com/Article/132/16498

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