腦瘤藏不住！螢光導引精切癌細胞

國人談腦瘤色變，根據統計，國內每年約有600位原發性惡性腦瘤的新增病例，手術切除後需輔以放射線治療，但多數患者仍可能在1年內復發死亡。目前可使用「螢光導引切除術」，並在螢光顯影劑輔助下，讓癌細胞無所遁形，不僅可多延長患者的存活時間，更能使患者生活品質大幅提升。

口服螢光顯影劑輔助惡性腦瘤顯微手術，精準切除腦部癌細胞。

大林慈濟醫院神經外科醫師吳宗憲指出，這名60多歲男性病患，一開始表示自己最近出現記憶力減退，以及閱讀報章雜誌內容時，理解能力出現障礙，同時看遠處時眼睛費力、腫脹不適，且與家人對談常有答非所問的狀況。

詎料，經由腦部核磁共振檢查後，竟檢查出罹患原發性惡性腦瘤，讓家屬難以置信。經顯微手術切除併放、化療治療後，於幾個月內復發，併擴大蔓延侵犯至鄰近腦組織。

螢光導引　癌細胞藏不住

吳宗憲醫師表示，腦瘤中最常見的就是「惡性腦神經膠質瘤」，主要以手術切除為主，但往往只能切除肉眼可見的惡性腦瘤，但腦部主掌的功能多，無法隨便切除。雖然術後輔以放射線治療、化學治療，希望抑制殘存的癌細胞，但效果有限，且易復發，患者約在術後多存活1年就過世。

醫師吳宗憲（如圖）指出，透過螢光顯影，紅色區塊為惡性腫瘤，紫色區塊為正常腦部組織。 （圖片提供／大林慈濟醫院）

這位病患在開刀前3至4個小時口服螢光顯影劑，開刀的過程中利用顯微鏡配合螢光顯影劑，腦部的惡性腦瘤就顯影出來，呈現亮紅色的區塊，而正常的腦組織則呈現暗紫色的情況，使得開刀過程中更精準地切除1顆4公分大的惡性腫瘤，以及另1顆1公分大腫瘤。

螢光顯影　猶如開刀SNG

吳宗憲醫師強調，口服螢光顯影劑目前主要使用在惡性原發性腦瘤，即時精確的病灶定位和即時動態影像紀錄，猶如開刀SNG，讓醫師確保手術進行順利，術後亦可透過動態影像紀錄向病人充分解釋，讓病人更容易了解與安心。而其它的腦瘤則對此顯影劑的效果沒那麼好。

事實上，「螢光顯影」就像是追星族粉絲常用的螢光棒，將一種螢光物質「五胺基酮戊酸」純化成藥物，讓患者在手術2到4小時前服用，良性細胞不會有作用，但癌細胞吸收代謝後，在特殊藍光激發下會產生紅色螢光的特性，有助於醫師清除肉眼難以看到的腦腫瘤。

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