兒童關節紅腫熱痛 非都成長痛

林口長庚紀念醫院分析1995年至2010年門診的292名慢性關節疼痛超過6星期的孩童後發現，其中2/3是幼年型自發性多關節炎，通常病童確診時約9.5歲，平均有8.7年病史，男比女多，比例為1.21比1。

林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科主任葉國偉說，孩子若出現慢性、莫名手、腳、膝蓋等關節紅腫疼痛時，家長常誤以為「成長痛」或扭傷或撞傷等運動傷害，最先處理方式是到國術館推拿、使用中草藥，但這是錯誤的。

葉國偉說，家長常忽略孩子可能是「幼年型自發性多關節炎」(Juvenile idiopathic arthritis, JIA)。成長痛不會紅腫熱痛，多發生在晚上，時間也不長。但JIA除關節腫痛外，還有早上起床時會特別僵硬的「晨僵」特色。

他指出，JIA患者多小於16歲慢性關節炎，屬於自體免疫疾病，疾病成因不明，可能是免疫系統異常，造成細胞發炎攻擊關節，盛行率是每10萬人有19.5人，每年約800多人在國內醫院追蹤、治療，臨床從1歲多的幼兒到高中生都有，高峰期發生在11-15歲。

葉國偉說，國內家長普遍對「JIA」很陌生，且當孩子出現症狀時，雖然擔憂，卻不曉得這是自體免疫疾病，應尋求兒童過敏免疫氣喘風濕科，而拖了幾個月、甚至半年才確診。

葉國偉表示，國內JIA病童最常出現症狀的部位是膝蓋（59.5%），其次是腳踝（42.1%）、手腕（34.4%）與手部小關節（27.7%），此研究發表在今年8月的「微生物免疫學與感染雜誌」。