新生兒黃疸遲不退　不單純是母乳導致

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）新生兒黃疸為常見臨床上生理現象，多發生於出生後第1週，之後會逐漸減退，但台灣人的體質常使新生兒黃疸超過2星期，尤其母乳哺餵者更可能讓黃疸延至2個月，通常這類型黃疸對人體不會有傷害、只需照光觀察即可。但另一類病理性黃疸，就需開刀治療，父母若發現新生兒黃疸3-4週仍延遲不退，要特別留意是否為膽道閉鎖。

另一類黃疸稱為新生兒病理性黃疸，意指因為某種疾病引起的，此類黃疸需找出病因對症治療；膽道閉鎖是指新生兒的漸進性肝外膽道病變，初期症狀和新生兒黃疸相似，常會誤認，因此必須特別注意它們之間的鑑別診斷。

膽道閉鎖和新生兒黃疸初期症狀相似　常誤認

行政院衛生福利部國民健康署及兒童肝膽疾病基金會建議，當新生兒出生3-4週黃疸仍延遲不退，千萬不要認為是單純哺餵母乳引起，一定要考慮是否為膽道閉鎖，儘快釐清原因，一旦確診、必須即時手術治療，若超過60天才進行手術，一般預後相當不好。

台灣已於2004年推廣新生兒大便卡，藉由大便顏色比對方式已可篩檢出約7成的膽道閉鎖兒、並於60天內手術，但仍有3成未能提早發現。

兩者間鑑別方式　可特過大便顏色和膽紅素做確認

奇美醫學中心兒科部主治醫師李一賢表示，為進一步提高膽道閉鎖的檢出率，以利及早進行手術治療，除了可使用新生兒大便卡進行篩檢外，建議如果寶寶在30天黃疸仍未退，則需抽血檢測血中直接膽紅素（D-bil）及總膽紅素（T-bil）值。

當直接膽紅素> 2.0 mg/dl或直接膽紅素佔總膽紅素的20％以上者，必須高度懷疑是否為膽道閉鎖，進一步診治確認。

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