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健保管控藥費 拿精神疾病開刀

立報/本報訊 2013.10.03 00:00
【記者李宜霖台北報導】健保署從10月1日起管控藥費,先拿精神科患者開刀,嚴格限制病人處方日額藥費必須低於55元,影響第六類重大傷病慢性精神病人,涉及精神疾病診斷,包括失智症、重度憂鬱、躁鬱症、精神分裂症、自閉症等,民間監督健保聯盟等民間團體呼籲「維護病人人權,終止錯誤政策」。

(上圖)健保署本月起為管控藥費,限重大傷病的慢性精神病患每日平均藥價新台幣55元以下,民團於2013年10月3日召開記者會指出,日額藥費連一杯飲料都不如,影響百萬人。(圖文/中央社)

民間監督健保聯盟發言人滕西華不解,政府為何要拿弱勢病人開刀,她表示,健保署東區業務組早在2012年6月開始試辦,2013年擴大到中區舉辦,只要中區開始試辦,沒有反對聲浪,就會邁入全國試辦,健保署台北辦公室,必須中止戕害弱勢病人的不當措施。

滕西華說明,中區試辦牽涉到精神科十大類就診病人,其中中樞神經用藥,包括情緒穩定劑等,藥費必須遵從中部特定醫院、慢性療養院病人用藥平均價格,這毫無科學根據。

被迫屈就便宜藥品

滕西華說,全國精神科就診人數直逼百萬人,等於影響上百萬個家庭。管控藥費可能會讓病人回到使用1950年至1970年代的藥品,比如說是歐盟禁用的穩他眠,台灣多數慢性病療養院使用,還會使用其他便宜、副作用大、呈現藥物惡性反應的藥品。

根據台灣社會心理復健協會資料,穩定社區精神分裂症患者藥費分析中,每日藥費從38元至139元不等,滕西華補充,因為上班沒有辦法規律門診,而施打針劑的病人,每個月藥費更高達6千元,每個人需要穩定劑量與藥品種類完全不一樣,應從藥品處方著手,不應單一限制日額費。

滕西華提到,為了怕超出額度,中區醫學中心甚至處方會在55元以下,往下更嚴格限縮,影響基層藥費,可能控制在47元以下,日額費55元無疑是開人權倒車,使弱勢病人望藥興嘆,家屬被迫自費,或忍受病人發病、長期住院。

滕西華說,根據世界衛生組織資料,台灣從民國92年至今,病床數直線增加,病床讓醫院賺錢,病床日額費從714元到1,186元不等,還有相關治療費用,比病人在社區以門診維持病情穩定,以社區復健維持社區參與還要昂貴。若讓病人用便宜的藥,只會把病人推回長期住院、墊高健保給付,更會嚴重違反人權,健保署應立即終止不當措施。

精神健康 才有健康

台權會人權執委、醫師吳易澄認為,2007世界衛生組織提出「沒有精神健康,就沒有健康」的概念,顯示精神與身體健康唇齒相依,如果為了省錢限制藥價,連帶影響精神病人整體生活品質,也將影響到家屬。失智症病人家屬在病人病情不穩定過程當中,更可能得到憂鬱症。

吳易澄說,失智症、精神分裂症、躁鬱症、憂鬱症、自閉症等是最沒有聲音的一群人,政府卻第一個拿他們開刀,天理何在。病人被限制藥價之後,原本穩定病情的藥被換掉,被迫使用低價傳統用藥,造成更多副作用,連帶影響健康;如果病人用藥不舒服,降低用藥意願,造成狀況不穩定,會頻繁進出醫院,原本回歸社區的理想更難實現,違反兩公約中,健康權是基本人權的重要條件。

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