腸胃突出肚臍　嬰兒臍膨出致死率高

「臍膨出」是種腸胃道突出於肚臍的新生兒先天畸形疾病，近年來因出生率下降，以及產前超音波檢查發達，發現後及早處理，在台灣已是相當罕見的疾病，盛行率約萬分之一，致死率高，但台大醫院新竹分院日前卻收治一名類似案例，所幸經緊急手術，才救回嬰兒一命。

臍膨出的發生率約萬分之一，病因不明，但普遍認為是胎兒期第10周至第12周時，腸子發育出現障礙所致。圖中寶寶非事件人物。

產檢發現臍膨出　多數選擇人工流產

產檢發現胎兒「臍膨出」時，臨床常建議人工流產，這名新生兒的媽媽卻在第16周產檢得知結果後，因個人因素未繼續就診。寶寶出生時的體重正常、約3200公克，但肚臍外觀明顯膨出，且腸胃道突出於膨出的臍囊袋內，因此緊急進行手術治療。

執刀的台大醫院新竹分院小兒外科醫師黃元惠表示，術中發現寶寶同時合併有腸胃系統旋轉不全畸形，手術除了切除突出的臍囊袋之外，還需將腸胃道旋轉不全復位，且修補腹壁缺口，術後嬰兒恢復良好。

什麼是「臍膨出」？

臍膨出的發生率約萬分之一，新生兒臍膨出囊袋的大小差異很大，從幾公分到如同小孩的頭部般大小都可能發生，臍帶通常附著在囊袋的頂點處，從此透明囊袋就可以看到膨出的腸胃道，包括胃臟、小腸、大腸、肝臟、胰臟以及脾臟等。

「臍澎出」是種腸胃道突出於肚臍的新生兒先天畸形疾病。（圖片提供／台大新竹醫院）

臍膨出的發生原因迄今不明。正常胎兒在第37天至第52天之間，因腸胃道發育的速度超過腹腔，會形成生理性臍疝氣，腸胃道暫時凸出於肚臍囊袋內；但胎兒期第10周至第12周時，凸出的腸子會開始縮回到腹腔內，變成正常的肚臍和臍帶，臍膨出症被認為是在此過程中發生障礙的結果。

新生兒臍膨出　易合併器官系統異常

臍膨出病童的死亡率相當高，主要是因為其他合併的先天性異常和早產等，而不是臍膨出的本身。

黃元惠醫師表示，50%臍膨出病童合併有其它器官系統的異常，以消化道系統異常最為常見，特別是腸旋轉不全最多，其次19.5%到32%合併有心臟血管系統異常，15%到33%合併有染色體的異常及泌尿生殖系統的異常等。儘管非常小心地照顧和治療，臍膨出症的死亡率仍高達17%到35%左右。

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