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八旬嬤術後大出血 血管攝影栓塞救回

華人健康網/記者馬婉娟/台北報導 2013.10.02 00:00

80幾歲的李阿嬤因出現黃疸症狀到醫院求診,沒想到意外發現腫瘤,確診為胰臟癌,執行切除手術後,李阿嬤突發大出血陷入昏迷,經過6小時才找到出血位置,成功止血。醫師表示,對老人家來說,像切除腫瘤這樣的大手術有3到13%的嚴重出血風險,有致命可能,所幸透過血管攝影栓塞救回。

80幾歲的李阿嬤意外發現罹胰臟癌,執行切除手術後突發大出血陷入昏迷。(圖中人物非事件本身)

台中慈濟醫院一般外科主任吳永康表示,李阿嬤有糖尿病史,一年多來食慾極差,甚至看到食物就想哭,但她堅持不就醫,一直到出現黃疸症狀,到院檢查才意外發現罹胰臟癌,一開始執行腫瘤切除手術順利,但到第7天出院前,李阿嬤突然大出血陷昏迷。

出血位置罕見 花6小時止血

一般來說,胰臟切除後重建接口包括腸子、總膽管、胃等臟器,而這些臟器均富含血管,吻合處的粗糙面在慢慢癒合的過程中,有一些細胞死掉脫落,就可能出血,而胰臟術後最可能發生出血的部位及血管,一般在左胃動靜脈最多,但李阿嬤出血點是屬於不常見的血管與位置。

吳主任進一步指出,滲漏出血是胰臟手術後的常見合併症,但李阿嬤的出血量大到根本看不到出血點,當時緊急請影像醫學部合作,透過血管攝影,逐一檢查每條血管,經過6小時找到出血點在脾動脈接下來的小分支血管,立即栓塞,李阿嬤的血壓終於穩定下來。

一般胰臟手術的出血點,都來自胃動脈及其它細小吻合分枝,每條分枝血管像線路密密麻麻交叉。(圖片提供/台中慈濟醫院)

病患輕度粥狀動脈硬化 手術困難度倍增

台中慈濟醫院影像醫學部徐嘉君主任說明,術後腸胃道急性出血,多以原供應血管的機會最大,而一般胰臟手術的出血點,都來自胃動脈及其它細小吻合分枝,每條分枝血管像線路密密麻麻交叉,所以必須一條條確認,加上年長的病患血管有輕度粥狀動脈硬化,增加施作難度。

徐嘉君主任指出,李阿嬤的出血血管十分少見,且出血點雖只有0.1到0.2公分,但飆起血來像加壓的水管,血不容易止住,除非能把血管關掉,否則仍有致命危機,但以高齡阿嬤才動過刀的情形,再開第二次手術並不合適,因此透過血管攝影栓塞,阻止繼續出血,這方式對病患最好,李阿嬤術後也恢復良好,僅須定時回診,觀察胰臟癌是否復發。

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