PPACA簡稱「可負擔照護法」,是一九六○年代聯邦醫療保險( Medicare)實施以來,美國最具雄心的社會計畫,旨在讓全美約五千五百萬沒有公司或政府保險的民眾獲得醫療保險的保障。該法核心是在五十州成立「保險市場」,亦即「交易所」,讓沒有保險的民眾可向政府資助的「醫療補助計畫」(Medicaid,即提供給貧民的醫療保險),或接受政府補助的民間保險公司,購買醫療保險。
新實施的保險計畫一日起開放登記,明年三月三十一日截止。國會預算辦公室統計,預計明年將有九百萬人可獲得醫療補助(Medicaid),七百萬人可利用醫療保險「交易所」。到了二○二三年,有一千三百萬人可獲醫療補助,使用「交易所」的人數可望達到兩千四百萬人,但仍有三千一百萬人沒有保險。
成功與否 仰賴年輕繳費族群
歐巴馬版健保法強制美國人購買醫療保險,違者需繳納罰金,但收入較少的民眾可獲補助。率先登記者可能多為已有健康問題的民眾,以及難以購買保險的銀髮族。但歐巴馬版健保能否成功,仍須仰賴風險較低的健康年輕成人購買保險,攤平較高額給付的成本。
政府原本的規劃是要讓民眾買保險就像在網路上買機票一樣簡單,但新法上路前已面臨不少技術問題,預料新法實施後進展將相對緩慢。據統計,美國仍有四十六%民眾不支持歐巴馬版健保,知道十月一日可開始登記保險者只有十五%。