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小傷口莫輕忽 壞死性筋膜炎恐致命

健康醫療網/張郁梵報導 2013.09.30 00:00
(健康醫療網/張郁梵報導)就算只是小傷口,也萬萬不可輕忽!一名80歲的詹姓老翁,日前在田裡工作時右腳被刮傷,自行在家處理反而造成整隻右腳浮腫變黑,最後因休克緊急送醫,被診斷為壞死性筋膜炎,經醫師進行筋膜切開術、4次清創、植皮等手術後,住院45天出院,不僅免除截肢風險,還可以自由走動。

這名老翁在田裡工作時,右腳趾縫不小心被割傷,由於傷口不大,老翁也不以為意,自行止血擦藥後便不理會,沒想到隔天腳掌開始浮腫,一個星期後延伸至小腿、大腿等處,甚至有變黑的情形。接著老翁開始出現發燒、低血壓症狀,家人緊急送至鄰近醫院治療,檢查後診斷有敗血性休克合併心衰竭,經家屬同意轉院至童綜合醫院進一步治療。

童綜合醫院整形外科陳世宜醫師表示,老翁一轉到加護病房,醫師便立即使用強心劑治療心衰竭,並以抗生素治療感染。在確診為壞死性筋膜炎後,便進行筋膜切開手術,陸續經過4次清創手術,將足背與小腿約50%的壞死皮膚及筋膜切除後,再做植皮手術讓傷口癒合,術後恢復情形良好。

陳世宜醫師說明,壞死性筋膜炎通常是遭食肉細菌感染,造成皮膚、皮下與筋膜的軟組織壞死,病情來的又急又快,感染部位會沿著皮下筋膜蔓延擴散,出現壞疽情形。若病患合併有糖尿病或周邊血管阻塞疾病,常常得面臨截肢。

此外,病患也會出現發燒、低血壓、敗血症等徵狀,嚴重則會演變成敗血性休克,甚至死亡。一般確診後,醫師都會儘快進行筋膜切開及引流手術,並配合後續的重建手術讓傷口癒合。

陳世宜醫師也透過詹老翁的案例呼籲,因為田裡的土壤內有很多細菌,盡可能不要赤腳接觸,另外身體有傷口處也應盡量避免接觸汙水;當遭異物刺傷或割傷時,若有局部傷口紅腫、疼痛症狀越來越明顯時,應盡速就醫,不要輕忽小傷口的威力,避免延誤治療而導致嚴重的後果。

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資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=11460

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