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baby睪丸少一粒 原來是隱睪症

台灣好新聞/ 2013.09.23 00:00
記者陳心雅/新竹報導

新竹馬偕醫院小兒外科醫師杜奕成表示,隱睪症是指出生後睪丸未下降到陰囊,仍然留在後腹腔或腹股溝內。隱睪症的發生率在早產兒最高,高達20%,可能與早產兒本身發育尚未健全加上內分泌或睪丸繫帶異常有關。

足月產的嬰兒大約每 100名中有 2人會罹患隱睪症,但是到了一歲以後發生的比率降至1%,隱睪大多為單側,兩側均發生的比率大約佔了十分之一。而且因為睪丸下降的過程未完成,所以常會合併腹股溝疝氣一起發生。

隱睪症患者都需要手術來治療。兩側隱睪症患者,則須先檢查染色體及內分泌是否異常,合併內分泌異常,要先用荷爾蒙激素治療,再進行手術。若是延誤治療,需注意的是得到睪丸癌的機率是正常睪丸的 35~40倍,原因可能是因為長期處在高溫下,睪丸細胞產生突變而來。

一般手術的年紀約在一歲左右。最常見睪丸的位置在陰囊的上方(腹股溝處),所以手術可以一次就完成。但是對於無法靠觸診摸到睪丸的患者,可以用超音波或是電腦斷層檢查來輔助檢查,但是這些檢查都僅能提供參考,對於提高診斷準確率幫助不大。

所以一般會建議家長直接使用腹腔鏡手術直接尋找腹腔內的睪丸。對於高位隱睪症患者採取兩階段手術,第一階段先利用腹腔鏡手術將睪丸血管結紮,半年後再施行第二階段手術(睪丸固定術及疝氣修補術)。但是若睪丸已經萎縮太小,便需要將剩餘睪丸組織切除。

而另一個與睪丸相關的常見問題:伸縮性睪丸。常常是家長在幫小孩洗澡時發現,睪丸摸不到了!或是學校健康檢查時發現一邊睪丸不見。這些患者的睪丸並不是沒下降到陰囊,而是因為睪丸固定不良,造成睪丸在提睪肌反射(天氣冷或是緊張)時,反應過度將睪丸拉進腹股溝甚至腹腔內。而這類患者並不需任何治療,只要觀察及可,等到睪丸發育較大(重量較重)後,便容易在陰囊觸摸到。

因此家長不需擔心過度,檢查方式可以利用洗澡時,讓小孩泡泡澡10~20分鐘後,可以在水中檢查陰囊處,應該很容易就摸到睪丸。

新竹馬偕醫院院長李宏昌表示,兒童的體型小,手術精細度也比成年人要求更高,因此其困難度更高。而日本順天堂大學的小兒外科山高篤行教授,專精內視鏡手術,在日本小兒外科醫學首屈一指,新竹馬偕醫院為提升相關醫療技術,除了採購世界先進新型的內視鏡手術醫材外,更特別指派杜奕成醫師至日本順天堂大學醫學部附屬順天堂醫院小兒外科·小兒泌尿生殖外科進修,引進高難度小兒與新生兒胸腔鏡及腹腔鏡等相關技術,相信將可提供竹苗地區民眾更優質之醫療服務。

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