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小孩不明原因瘀青 醫師:血小板低下症

台灣好新聞/ 2013.09.17 00:00
記者黃誌寬/新竹報導

1歲多的楊小弟最近剛開始學走路,雙腿陸陸續續出現大小不一的瘀青,起初父母親認為是小朋友活潑好動,難免碰撞受傷瘀青,因此不以為意,但一周過去了,瘀青程度不減反增,連身上臉上都出現小紅點及瘀青,於是父母親帶小朋友就醫,經診斷為血小板低下症。

台大醫院新竹分院小兒血液腫瘤科李孟如醫師表示,學步時期或幼稚園時期的孩童活動力旺盛,常跑跑跳跳、爬上爬下,身體上多多少少會存在一些新舊瘀青。大多數的瘀青都是因外力碰撞引起,尤其是四肢部位,且隨著時間會逐漸淡去。但如果在不太會碰撞到的地方出現瘀青,如身體軀幹處,且持續有新的瘀青出現,甚至合併有其他出血傾向,包括牙齦出血、流鼻血、眼瞼出血、血尿、血便等,此時爸爸媽媽就要非常警覺是不是不是單純小孩過於調皮碰撞造成。

李孟如醫師表示,血小板低下症多是急性發生,有時可回溯至發生前1個月內有過病毒性感染,通常是主要照顧者在幫孩子洗澡或更衣時突然發現小孩身上出現過多的瘀青或是細微的出血點。臨床高度懷疑後,需再進一步抽血確定診斷。診斷的重點是單純血小板數目減少,紅血球及白血球的數目無異常。雖然血小板數目過少,但真正發生嚴重的危險出血(如腦出血)的比率很低(少於1%)。經過治療過後,八成以上的孩子血小板數目會逐漸恢復正常,後續不需再服用任何藥物。然有約三成患童會成為慢性或是反覆性的血小板低下症,但即使發生這樣的情況,造成嚴重出血(如腦出血)的比率依舊很低,且在藥物控制下,仍能維持足夠的血小板數目。

李孟如醫師提醒爸爸媽媽,雖然因血小板低下症造成嚴重出血(如腦出血)的比例很低,但由於血小板低下症多發生於學步或幼稚園時期兒童,行為及活動不易自我控制,還是可能造成大範圍的出血或嚴重出血。如果孩子身上出現異常的出血點或是瘀青,務必要進行進一步的診斷及接受治療,後續也要追蹤至病情穩定。

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