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皮膚黑黑不是沒洗澡 而是皮膚病!!

台灣好新聞/ 2013.09.16 00:00
記者林重鎣/台中報導

一名十二歲的王同學,近年來常食用高熱量食物和喝甜飲料,體重不斷上升,在同年齡的同學中已經是小胖子一個,起初家人以為是進入青春期正常的發育,後來慢慢發現王同學脖子後面出現一片黑黑髒髒的,以為是洗澡沒洗乾淨,後來發現洗也洗不掉,才覺得不對勁,到診所就診醫師建議王同學應做進一步的診斷和檢查。

大里仁愛醫院內分泌新陳代謝科主治醫師謝旻晃表示,王同學身高150公分,體重卻超過70公斤,身體質量指數(BMI)已達肥胖標準,加上後頸部一片黑色的區塊被轉診到本院內分泌新陳代謝科評估;在高熱量飲食及缺乏運動的生活習慣影響下,這樣的情形並不少見,甚至有年輕化的趨勢,醫學上,這種皮膚問題就是所謂的黑色棘皮症。

黑色棘皮症好發部位在頸部、腋下、鼠蹊部、肘部或關節彎曲部的皮膚皺摺上,外觀像絨毛狀、粗粗的、暗沉的色素沉積。惱人的是,常常被誤以為洗不乾淨的髒污。黑色棘皮症好發於肥胖、高胰島素血症、第二型糖尿病和多囊性卵巢症候群的患者身上,其相關的表現就是體重過重、腰圍過粗、高血糖、高血壓、高三酸甘油酯和過低的高密度膽固醇。女性還可能合併多毛、不孕或雄性化特徵。肥胖者常伴有高胰島素抗性和高胰島素血症;血中過多的胰島素反而會活化一些生長因子接受器,造成皮膚角質細胞和纖維母細胞過度增生,進而讓表層上皮細胞變厚,看起來就像黑色素沉澱。

值得注意的是,這一類患者即使目前血糖、血脂肪或血壓都在標準範圍內,未來患有糖尿病或代謝症候群的風險仍比一般體重正常的人來得高。少數黑色棘皮症為原因不明的,或和藥物、惡性腫瘤、內分泌疾病、自體免疫結締組織疾病相關,有這些潛在問題的患者就必須尋求專科醫師診治。

要改善這種皮膚問題並非不可能,根本之道還是要從生活飲食型態著手。因為黑色棘皮症和高胰島素抗性、糖尿病等代謝問題息息相關,所以應該訂定一套完整的計畫,逐漸減少食物中糖分、油脂和熱量的攝取,配合規則運動,積極減輕體重和腰圍,並定期追蹤血糖、血壓和血脂肪。皮膚用藥方面,如維他命A酸等也可以幫助改善外觀,讓這「肥胖者的印記」不再令人困擾。

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