乳癌是女性健康無形殺手，每年有超過5000多位新增病患，面臨生死恐懼深淵。醫師表示，乳癌治療近年來已有突飛猛進，除手術切除外，標靶藥物配合化療，能替病友延長存活機會；特別是對於停經前後婦女，標靶新藥的問世，更讓晚期乳癌的轉移與復發，提供更多治療新選擇。（影音／攝影記者楊伯康）
乳癌是女性健康隱形殺手，在治療上近年來已有突破性的治療方法。
台灣乳房醫學會秘書長、台北榮總一般外科醫師曾令民指出，乳癌患者中，約有25%至33%會呈現HER2陽性的過度反應，臨床上也發現這些患者於術後易發生轉移，其復發率也是其他類型患者的2.68倍，遠端復發風險更高出5.3倍，死亡率也偏高。
晚期乳癌 容易復發轉移
臨床上，醫師會依乳癌患者的荷爾蒙受體是否為「陽性」、第二型表皮細胞接受體是否為「陽性」等，選擇最適合的治療模式；其中，荷爾蒙受體陽性的患者，其體內的雌激素就像是「一把鑰匙」一旦與荷爾蒙受體作用，就會打開大門，造成癌症細胞失控。
因此，標靶藥物的作用機轉，會設法阻止雌激素與受體作用，或避免雌激素產生，能有效殺死癌細胞。以更年期停經女性來說，體內的雌激素需要透過芳香環酶轉化，因此可給予「芳香環酶抑制劑」治療，但是，並非每個患者都能成功控制，一旦治療失效，就容易出現腫瘤轉移與復發的高風險。
標靶與化學治療的不同
基本上，化學治療無法辨識腫瘤與正常細胞，在殺死腫瘤細胞的同時，也會傷害正常細胞，產生許多副作用，如掉髮、白血球數量下降、貧血、腹瀉、口腔炎等；而標靶治療只攻擊腫瘤細胞並抑制腫瘤存活、生長，對正常細胞的傷害與治療引發的副作用較少。
值得注意的是，標靶治療的使用要得到最好的治療效果，原則上還是應優先考慮與化療藥物或抗荷爾蒙藥物併用。但是，這種針對癌細胞HER2的標靶治療，必須以乳癌細胞有HER2基因過多，或細胞膜上有HER2的過度表現為前提。若細胞沒有有HER2的過度表現，貿然使用HER2的標靶治療，不但無效，反而增加藥物毒性副作用。
乳癌新藥研發已有大突破，專家預測，10年內乳癌將有更多的治療方式，可大幅改善生活品質。
治乳癌大突破 新藥推陳出新
最新研究顯示，晚期乳癌患者經荷爾蒙治療後復發或是惡化，使用口服標靶藥物Mtor抑制劑合併荷爾蒙治療，患者的無惡化存活期可從原本的4.1個月延長至11個月，相當於延長2倍以上的無病存活期，替乳癌晚期患者找到延長生命新契機。
目前乳癌新藥TDM1，就如「巡弋飛彈再裝上核彈頭」，用於治療復發型乳癌，可延長患者存活，讓腫瘤不會擴張。新藥只在美國上市，歐洲與台灣還沒有上市，正在台灣進行臨床試驗。
