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要謹「腎」!媽媽不耐久候驗尿 女嬰發燒拖出腎炎

NOWnews/ 2013.08.22 00:00
記者陳鈞凱/台北報導

嬰幼兒高燒不退,家長一定要謹「腎」!7個月大的女嬰小如,最近一周,出現發燒、嘔吐現象,媽媽雖然曾帶著看過幾位醫師,卻都因為不耐久候、等不及貼尿袋做尿液檢驗,只能匆匆懷疑是病毒性腸胃炎、玫瑰疹治療,結果發燒不但沒退,精神食慾還越來越查,最後檢查才知是泌尿道感染併發腎盂腎炎,差點傷腎。

泌尿道感染,不只是嬰幼兒常見的發燒原因,台北市立聯合醫院陽明院區小兒科醫師林佩菁表示,還是門診當中2歲以下嬰幼兒嚴重細菌感染的第一位,但早期症狀不明顯,發燒、嘔吐常是唯一症狀,加上嬰幼兒無法表達「尿尿痛」和「頻尿」等,常無法及早診斷。

危險的是,一旦出現發燒症狀時,多半已造成腎盂腎炎,如果未住院治療,及早施打抗生素,不但臨床常有嬰幼兒嚴重到整個腎臟膿瘍,甚至引發敗血症,即使痊癒也可能傷及腎功能。

林佩菁強調,泌尿道感染需要尿液檢驗、做細菌培養來確診,但急診、門診當中,抓不準寶寶何時會尿尿,家長常沒有耐心,拒絕貼尿袋慢慢收集尿液,未做尿液檢驗,導致症狀惡化,或者每隔一段時間就反覆發作。

根據文獻統計,林佩菁表示,在罹患泌尿道感染的嬰幼兒中,約有4成以上有先天泌尿道結構上的異常,如膀胱輸尿管逆流、尿路阻塞等,反覆感染侵犯腎臟,引發急性腎盂腎炎之外,還會形成腎臟結痂,長期下來,腎臟功能可能受損,造成日後高血壓甚至需要洗腎,必須視狀況接受外科手術矯正。

泌尿道感染的嬰幼兒,目前大都需要住院治療,細菌培養通常在2天內會有結果,再根據尿液細菌培養結果,選擇有效的抗生素治療10至14天。

林佩菁提醒家長,如果嬰幼兒出現發燒症狀時,應盡速就醫,必要時需接受進一步檢查,千萬別因為工作、家事煩忙,就不耐等候進行尿液檢驗,以便早期診斷,早期治療。

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