經腋下內視鏡甲狀腺切除手術　安全且頸部完全不留疤

佳里奇美醫院院長温義煇成功發展出經腋下單一切口甲狀腺切除術，手術方式安全、可行，傷口隱藏於腋下，頸部完全無傷口。4個月完成25例，術後病人都感到滿意。21日，有4位患者現身向溫院長致謝。

佳里奇美醫院院長温義煇表示，甲狀腺腫瘤或結節可以接受手術切除，唯傳統手術會在病人頸部遺留下長約6公分的疤痕，部份病人會因為疤痕增生在頸部出現「蜈蚣樣疤痕」。

温義煇院長表示，甲狀腺位於前下頸部，主要分泌甲狀腺素，以促進身體的新陳代謝。據統計，20至40歲的年輕女性最容易罹患甲狀腺腫塊，部份病人會有壓迫感或癌化可能。

温義煇院長表示，隨著內視鏡手術的進步，期望能減少頸部手術疤痕。內視鏡手術方式包括內視鏡頸部微創手術，其頸部仍有傷口，但縮為2-3公分長。經腋下及乳暈多切口內視鏡手術，頸部無疤痕，但手術困難度高，因有大血管且要充氣，增加操作的困難。

温義煇院長表示，新的手術是經腋下單一切口，進行非氣式內視鏡甲狀腺切除手術。手術先在腋下切開4-5公分長的傷口，並沿著胸大肌表面往頸部方向做分離，接著分開胸鎖乳突肌之兩頭間隙進入甲狀腺窩，再打開甲狀腺背覆的肌肉層露出甲狀腺。接著外科牽引器械將腋下到甲狀腺隧道撐起來營造手術空間，再用超音波刀進行甲狀腺切除手術。

温義煇院長表示，這項手術的優點有手術疤痕隱藏在腋下，提高病人傷口滿意度。透過內視鏡放大神經及血管影像，有助外科醫師辨識，可減少損傷發生。不需灌注二氧化碳，可避免血中二氧化碳昇高、酸中毒及皮下氣腫。手術進行較容易，因為可使用傳統器械輔助。有健保給付，減輕患者負擔。

温義煇院長表示，這項手術的適應症，分別是甲狀腺結節大小在4-5公分以內。早期甲狀腺分化癌。濾泡組織腫瘤等。4個月共有25位病人接受此手術。

温義煇院長表示，這些患者年齡介於13-71歲，全為女性，甲狀腺結節最大5公分，最少也有1.2公分，其中有4位診斷是甲狀腺癌，均在術中冷凍切片獲證實，同時接受兩側甲狀腺全部切除手術。

温義煇院長表示，術後病人順利康復，平均術後住院2.2天，沒有聲帶麻痺、聲音沙啞、血腫或其他併發症等的產生。病人對於手術後頸部無手術疤痕，且對傷口隱匿於腋下的儀容效果都感到滿意。

佳里奇美醫院院長温義煇表示，經腋下單一切口內視鏡非充氣式甲狀腺切除手術，不但安全，也可把傷口隱藏腋下，頸部完全無手術疤痕，可說是甲狀腺腫瘤病人接受手術治療時最好的選擇，切莫因擔憂頸部疤痕問題，而延誤治療的最佳時機。