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腎病症侯群有徵兆 醫師提醒別忽視泡沬尿

台灣好新聞/ 2013.08.20 00:00
記者黃玉鼎/台中報導

腎病症侯群以往常見於近五十歲族群,近年發病年齡有往下降趨勢。一名高中生體重三週內暴增二十公斤,且雙腳嚴重水腫,就醫檢查發現為「局部性腎絲球硬化症」。臺中慈濟醫院腎臟內科醫師楊洵提醒民眾,如果尿液中泡沬久久不會消散,另合併水腫狀況,要高度懷疑有蛋白尿,並應提防腎病症侯群可能。

圖說:自行觀察一早起床的第一泡尿,靜置五分鐘後仍未消散者才是「蛋白尿」。(圖/臺中慈濟醫院提供)

張姓高中生(十六歲),今年二月間感冒,在診所吃感冒藥一週之後,體重逐步增加。原本一百七十公分、六十四公斤的標準身材,短短三週暴增為八十四公斤。一下子重了二十公斤;不但雙腳嚴重水腫、還開始略有小喘,家人驚覺情況不對才帶他至腎臟科就診。檢查顯示,尿液中有嚴重蛋白尿,此外合併有血脂異常,腎臟切片病理報告顯示屬於「局部性腎絲球硬化症」。

 

腎臟內科醫師楊洵表示,臨床上來說有蛋白尿、低白蛋白血症、水腫三種症狀即符合腎病症候群的診斷。因為蛋白尿的緣故,白蛋白隨尿液流失造成血管內滲透壓的改變,使得水份散逸到組織間質形成水腫。張男增加的體重都是水,如果沒有找出正確的病因開始治療來把漏失的源頭關掉,即使白蛋白補充再多也於事無補。

 

因此,楊醫師在患者住院初期馬上安排腎臟切片檢查,以確定腎絲球病理變化,並佐以利尿劑及補充白蛋白輔助脫水。接著在病理報告出來之後確定病變及診斷再使用類固醇治療。兩週後鞏固療效,待慢慢恢復原本體重才出院改門診追蹤治療。

  

楊醫師說,腎絲球是腎臟的基本作用單位,隨年齡增加會慢慢凋零。腎病症侯群以往多在四、五十歲的族群較常見。但現在連二、三十歲的病患都出現了,發病年齡似乎有往下降的趨勢。如果吃感冒藥後感覺尿尿泡沫增加,或是有水腫的情形,及早至腎臟科就醫檢查是否有蛋白尿,就是最簡單直接監測腎臟有沒有問題的方式之一。

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