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嚴重水腫!3周爆肥20公斤 高中生「泡泡尿」腎硬化

NOWnews/ 2013.08.20 00:00
記者陳鈞凱/台北報導

年輕人一早起床發現「泡泡尿」,千萬別輕忽!台中一名16歲的高中男生,170公分、64公斤,身材標準,卻在短短3周內,體重爆肥20公斤,一口氣胖到84公斤,不但雙腳嚴重水腫,還開始會喘,就醫檢查發現,蛋白尿超出正常值甚多,確診為「局部性腎絲球硬化症」,一問才知尿液中泡沬久久不會消散好一陣子了。

台中慈濟醫院腎臟內科醫師楊洵進一步詢問,高中生原來是在今年2月感冒,到診所看病,吃感冒藥1周之後,體重就失控,3周爆肥20公斤,雙腳嚴重水腫、還開始小喘,家人驚覺不對才帶他至腎臟科就診。

檢查發現,高中生的蛋白尿超出正常值甚多,合併有血脂異常,且血中白蛋白掉到1.3 g/dL(正常值為3.5至5.0 g/dL),腎臟切片檢查確診為「局部性腎絲球硬化症」;腎病症侯群以往常見於50歲族群,不過,醫師提醒,近年發病年齡有年輕化趨勢。

體重多出來的20公斤,都是水!楊洵說,臨床上,出現蛋白尿、低白蛋白血症、水腫3種症狀,即符合腎病症候群的診斷,因為蛋白尿的緣故,白蛋白隨尿液流失造成血管內滲透壓改變,使得水份散逸到組織間質形成水腫,如果沒有找出正確病因從源頭治療「關掉」漏水,補充再多白蛋白也於事無補。

尤其,「局部性腎絲球硬化症」屬於比較不好治療的類型,臨床統計,發病原因通常不明,且有6成的人在10年內將進入洗腎階段;楊洵指出,像這名高中生,依病程判斷偏向是病毒感染或是藥物引起的微小病變性腎病,治療恢復原本體重後出院,門診再密切追蹤。

楊洵強調,如果出現「泡泡尿」又合併水腫,就要高度懷疑是蛋白尿,否則長期的蛋白尿,會造成營養默默隨著尿液流失,體力越來越虛弱,腎臟發炎導致腎絲球功能受損,更可能腎臟纖維化,提早進入洗腎人生。

醫師提醒,年輕人發現「泡泡尿」,不必害怕腎臟一定有問題,可以觀察一大早起床的第一泡尿,若靜置5分鐘後仍未消散,才是所謂泡沬久久不能消散的蛋白尿,要及早就醫及定期追蹤。

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