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急性腎衰竭 小心是副甲狀腺亢進引發高血鈣

台灣好新聞/ 2013.08.19 00:00
記者吳順永/台南報導

65歲鄭女士,長期患有糖尿病、陳舊性中風及慢性腎臟病,之前皆在台南市區某醫院長期追蹤治療。近兩個月內出院心悸、頭暈、四肢無力,因此反覆進出醫院,醫師診斷為急性腎衰竭,並予點滴和藥物治療後症狀緩解,但症狀確反覆出現,直到今年7月又因同樣症狀,送至台南市立安南醫院急診。

在急診室,出現了急性腎衰竭合併電解質異常,已達需洗腎標準,安南醫院團隊將病患收治加護病房,先由加護病房主治醫師吳重廷醫師給予藥物、點滴與加護儀器治療穩定後,再由腎臟科林軒名醫師接手治療。

後續檢查發現鄭女士血鈣值達11.6mg/dl(正常8-9.5)並有合併嚴重脫水,診斷為因高血鈣導致急性腎衰竭和電解質異常。

在經進一步檢查後發現,鄭女士副甲狀腺素達1044pg/ml,超過正常值(15-88)的十幾倍以上,林醫師診斷此病人罹患「副甲狀腺機能亢進」,在如此高副甲狀腺素作用下,身體的鈣會持續從骨頭釋放出來,會先引發高血鈣,進一步造成病患脫水而病併發急性腎臟衰竭。

林軒名醫師為鄭女士安排副甲狀腺核子掃瞄,發現右下副甲狀腺有一過渡功能腺瘤,隨後由一般外科周俊治醫師利用微創手術的方式摘除這顆過度分泌的腺瘤。術後鄭女士血鈣值逐漸恢復正常且腎肌酸酐最後降至4.6mg/dl,終於8月初順利出院。

林醫師指出,急性腎衰竭原因眾多,台灣常見的有腎前性腎衰竭、藥物或尿路阻塞。林醫師提醒說,鄭女士這種因副甲狀腺腺瘤引起「副甲狀腺機能亢進」而後引起高血鈣,導致最後發生急性腎衰竭的例子其實不算常見。

一般外科周俊治醫師表示,安南醫院有先進核子醫學掃瞄及術前超音波定位,才得以進行微創傷口手術,摘除鄭女士過度分泌的腺瘤。

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