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經血逆流!子宮內膜異位3大煩惱

華人健康網/記者張世傑/台北報導 2013.08.19 00:00

在婦科門診中,子宮內膜異位是相當棘手的疾病。根據統計,在台灣800萬生育年齡女性中,有2%至5%的女性,約20至40萬的女性飽受子宮內膜異位症之苦,由於子宮內膜異位在臨床上,主要症狀是經痛、不孕和性交疼痛,這3個問題深入女性的日常生活,甚至影響婚姻品質。

醫師指出,子宮內膜異位俗稱巧克力囊腫,最明顯的症狀就是不正常的經痛。

成大附設醫院婦產部生殖內分泌科主任吳孟興醫師指出,子宮內膜異位俗稱巧克力囊腫,最明顯的症狀就是不正常的經痛,但卻是最容易被忽略的警訊,20歲以前的經痛可視為「原發性經痛」,是劇烈的子宮收縮所造成,在子宮發育完全之後會自動痊癒或改善。

經血逆流 免疫是關鍵

但20歲以後的「續發性經痛」,就不可以等閒視之了,因為有許多原因會造成骨盆腔疼痛,如子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮內膜異位、卵巢腫瘤、骨盆腔發炎、骨盆腔充血或沾粘。

而子宮內膜異位形成最主要因素是「經血逆流」,當月經來的時候,大部份的血液和內膜組織都會順著子宮頸流到陰道,順向排出。但有部份血液和內膜組織卻向上逆流,往輸卵管方向流出,一旦這些細胞留下來生長,就會形成子宮內膜異位,而自我免疫力降低,則是重要關鍵。

高齡懷孕 需人工生殖

在不孕門診中,曾有1位38歲婦女,因結婚多年無法自然受孕而就醫,經超音波檢查發現兩側卵巢皆有子宮內膜異位瘤,後接受腹腔鏡兩側卵巢囊腫切除手術,保留正常卵巢組織,但術後卻發現除了有嚴重子宮內膜異位症外,同時還伴隨骨盆腔粘黏。

手術後半年間,該婦女發現月經血量減少,或甚至不來月經,經抽血檢查荷爾蒙濃度,得知停經指數(FSH)升高、以及卵子存量指標(AMH)下降,經醫師判斷是「早發性停經」現象,自然懷孕可能性不高,必須藉由人工生殖技術懷孕。

病灶不同 醫病需諮商

基本上,經超音波檢查,若發現患者卵巢內有子宮內膜異位瘤,通常的建議是病人在嘗試人工生殖技術之前,先接受手術將卵巢子宮內膜異位瘤去除,特別是腫瘤已大於4公分,或病人有嚴重疼痛症狀,需要依照子宮內膜異位症的不同程度,做不同療程。

一般而言,腹腔鏡手術可改善內膜異位所造成骨盆腔內的扭曲與病症,可加速自然懷孕的效應;但如想跳過手術治療直接嘗試懷孕的話,輕度者建議直接給予排卵藥或施打排卵針,而中或重度者可評估是否進行人工授精或試管嬰兒療程。

【醫師小叮嚀】:

研究發現,子宮內膜異位有明顯的遺傳傾向,媽媽或姊妹有子宮內膜異位的女性,得到這個病的機會比一般人高出7倍。因此媽媽或姊姊有嚴重經痛或經診斷患有內膜異位的女性,應該主動去檢查,以利早期發現,掌握治療的先機。若是內膜異位的患者,則應該按照醫生的指示,定期回診或檢查。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/132/15126

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