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口腔顏面損傷 第3種重建選擇

中央社/ 2013.08.16 00:00
(中央社記者江俊亮嘉義市16日電)嘉義市天主教聖馬爾定醫院今天表示,口腔癌患者常需要以皮瓣手術進行重建,院方已發展出第3種重建手術。

聖馬爾定醫院口腔顎顏面外科主任羅正興今天表示,口腔癌患者手術後,所造成的口腔顏面損傷,目前以自由皮瓣手術為主。

所謂自由皮瓣手術,就是將病患身上某一部分的組織連同血管取下,利用顯微手術將這塊組織縫補至傷口上。羅正興指出,一般而言,第2、3期口腔癌患者只需用一塊自由皮瓣就足以重建;第4期患者在手術切除後,常造成臉部複合性缺損,重建手術也較困難。

他說,晚期口腔癌患者過去常見的重建方式有2種,第1種是用1塊較大的軟組織皮瓣重建;第2種是利用兩塊自由皮瓣進行手術。

前者的好處是所需時間較短,但缺點是晚期口腔癌患者手術後常需再接受電、化療,因此人工骨板在使用一段期間後,外露的機率非常大,一旦骨板外露就需再做第2次重建手術。

後者的好處是可以重建各種型態的缺損,但缺點是手術耗時,由於要連續接2塊皮瓣,也就會有2處傷口,術後的傷口照護也較麻煩。

羅正興指出,院方發展出的第3種方式,是利用肩胛骨合併闊背肌皮瓣,好處是皮瓣同時帶有軟組織及骨頭,顯微手術時只需接一套血管,可以減少血管接合造成錯誤的機會。

他說,使用肩胛骨合併闊背肌皮瓣手術,疤痕在背部,穿衣就可以遮掩,對晚期口腔癌患者而言是一大福音。

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