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肺癌術後合併脾梗塞 佳里奇美醫院預後恢復會較差

台灣好新聞/ 2013.08.13 00:00
記者黃芳祿/台南報導

佳里奇美醫院胸腔內科主治醫師廖光明表示,脾梗塞是一種比較少見的情況,發生原因為脾臟的部分組織缺乏足夠的血液供應導致組織的壞死。發生脾梗塞的病人常是由其他的疾病所導致產生,例如心內膜炎,其他血液學疾病,如鐮狀細胞性貧血,骨髓增殖性疾病。

廖醫師指出,也有少數罕見的幾種情況下也會造成脾梗塞,例如Wegener氏肉芽腫病,用於治療偏頭痛的血清素Serotonin抑制劑,或是抑制腫瘤血管新生的新藥-Avastin ( Bevacizumab)。這些造成脾梗塞的原因與動脈血栓的形成有關。惡性腫瘤相關的動脈血栓也會形成脾梗塞。

廖醫師報告一個接受肺癌術後病人造成脾梗塞的案例。一位62歲的婦女因為慢性咳嗽兩個月來到胸腔科門診,剛開始乾咳,後來痰中帶有血絲。個案並沒有發燒或其他的呼吸道症狀。X光片發現左肺下葉出現一個腫瘤。

病人安排進一步的胸部電腦斷層掃描(CT)發現一個大約6X4公分的腫瘤,之後在柳營院區接受正子造影(PET)高度懷疑為惡性腫瘤。病人接受胸腔鏡手術(VATS)肺葉切除及縱隔淋巴結清創術。最後的病理檢查為肺腺癌。

病人從醫院出院後第五天,因左上腹疼痛而到急診室。她描述左上腹疼痛與是否進食無關,無噁心,無嘔吐,也沒有解黑便或發燒、黃疸,盜汗。實驗室抽血檢查結果大致正常除了白血球稍微偏高。

腹部的電腦斷層掃描發現胰臟呈楔形充盈缺損。經胸心臟超音波無明顯異常,血液培養並無細菌分離出來。病人接受疼痛治療之後於門診追蹤。癌症病人本身較容易產生血栓,應注意因為血栓所產生的其他併發症。

佳里奇美醫院胸腔內科主治醫師廖光明呼籲,平常如果有慢性咳嗽,應及早就醫,及早診斷,切莫輕忽慢性咳嗽產生的警訊,及背後可能隱藏的嚴重疾病,而初步的X光篩檢可以提供進一步的訊息。

癌症病人本身因為體質的關係,可能會產生血栓,而在全身的其他地方產生栓塞,例如在實質器官的動脈產生栓塞造成胃、脾的梗塞;或是肺栓塞。也可能在下肢靜脈產生栓塞,造成下肢腫脹疼痛,這些嚴重的狀況,需要進一步注意,及早接受治療。該病人經住院治療後,已經平安出院。

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