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推安寧修法 陳秀丹獲優秀公教人員獎

立報/本報訊 2013.07.30 00:00
【記者黃文鈴台北報導】在國內推廣善終理念長達十多年的醫師陳秀丹,30日獲得102年度教育部優秀公教人員獎。擔任加護病房主治醫師的她,看過許多無意識的生命末期病人,在家屬堅持下,遭插管或使用葉克膜,徒增痛苦。她說,台灣維生系統濫用情形嚴重,呼吸器「滿天飛」,但許多情況根本是讓病人死前白白受苦,為此,她積極出席《安寧緩和醫療條例》修法公聽會,並於去年底三讀通過。

教育部30日舉辦102年度優秀教育人員與公務人員頒獎典禮,北藝大校長朱宗慶、虎尾科大校長林振德、澎湖科大校長蕭泉源等79位受獎人獲獎。其中陽明大學附設醫院內科加護病房主任陳秀丹,因持續推動《安寧緩和醫療條例》修法,宣揚善終理念10多年而獲獎。

▲陽明大學附設醫院醫師陳秀丹獲選102年度優秀公務人員,她致力推動安寧緩和條例修法,減輕臨終病人的痛苦。(圖文/楊子磊)

她指出,健保給付是台灣維生系統呼吸器、葉克膜、洗腎機遭到濫用的主因。她舉例,美國一年約2千多人使用葉克膜,但據健保局統計,民國99年台灣有1,126人使用葉克膜,美國的人口是台灣的十幾倍,可見台灣濫用的情形嚴重。

她在加護病房行醫時看過太多病例,由於健保給付、病人家屬可請領醫療保險,或有醫生為了業績獎金而讓生命末期的病人使用維生系統。她認為賺錢要有良心,替這樣的病人抽痰時,他們會掉眼淚、出現反射動作。她說,很多人以為癌末病人沒有意識,其實他們仍有痛覺。

陳秀丹說,曾有位罹患3種癌症又中風的榮民,本身已失去意識也無法動彈,明顯已是生命末期。但因為他在台灣沒家人,榮總替他插管,3個禮拜後送到陽明大學附設醫院,醫療團隊經過評估後,認為不能讓病人白白受苦,才替他拔除維生系統。她認為,所謂的醫療不應只是維持病人的生命假象。一個人在世上好好地活著,到了生命盡頭也應維持人的尊嚴,好好的死。

她表示,儘管去年通過了安寧條例,但許多醫生停留在舊觀念,只負責醫療不負責撤除維生系統,許多病人過世時仍戴著維生器,痛苦離世。她舉例,曾有一位醫生親自幫他老婆拔管,因為主治醫療團隊中沒有醫師願意替病人拔管。對病人家屬而言,替親人拔管是多大的痛苦?她認為醫師應有承擔的勇氣,才是有擔當、有愛心的醫生。

十多年來,愈來愈多國人漸漸接受善終的觀念。去年有一位病人家屬,看著自己的長者一年內反覆進出加護病房多次,以插管急救從鬼門關前救回。當時她多次和該家屬討論「如果不成功,下次不要再插管了」,家屬卻極度不諒解,覺得她是「嗜血蒼蠅」,只在病人情況危急時才出現。

後來,這位家屬無意中讀到陳秀丹刊載在教育部出版的生老病死散文集的文章,才頓悟原來是自己的私心讓長輩白白受苦。後來,長輩情況危急又住院,這次家屬決定不再讓長輩住進加護病房,改以居家照顧,請護士定期到家裡安寧照護,有問題則致電醫院。兩個禮拜後長輩安詳過世,全家人都圍繞在他身邊,過世地點不是冷冰冰的醫院,而是熟悉的家。

陳秀丹說,子女在老人家生前就應盡孝,長輩在世間的義務完成了,就應讓他們有尊嚴的離開,好好的走完人生的路。

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